2020年05月16日
第1次提问
何医生,您好!这是我爸爸今天甲状腺结节的检查结果,我爸今年56岁,之前体检就有甲状腺结节,今天是在湖南县城的人民医院检查的,医生说得马上动手术,想让您帮忙看看,这个有多严重,手术风险大吗?我在广州,如果手术,约广州这边的医院是不是更放心些

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何代玉医生
田女士您好,感谢您的咨询与信任。您父亲的情况我已经详细了解,稍后我会根据您父亲的实际情况给您提出分析与建议。(本条内容您不用回复,以免浪费您的追问次数)
2020年05月16日
何代玉医生
田女士您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。希望我的答复对您有所帮助。

从您父亲的甲状腺彩超上判断他目前存在甲状腺左侧叶多发结节,考虑有恶性可能,不过我的意见是目前不是必须要做手术的(有恶性可能不代表一定是恶性的,或者说是恶性程度没有那么高),建议在超声定位下行左叶结节穿刺,取标本组织做病理学检测,若实际病理结果提示为恶性再行手术切除。

下面我根据您父亲的实际情况为您详细分析及提出建议。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查,彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断,判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高,但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的,可以不用处理,只需要定期复查即可。

2.从超声上一般通过结节的边界,形态,血运,纵横比及是否钙化等情况,以此来综合评估这些结节大致的良恶性。

您父亲超声提示甲状腺左叶多发结节,其中左侧叶中部结节10*7毫米,可见点状强回声(钙化)。左侧叶下极结节14*8毫米,形态欠规则(带彗星尾征的强回声一般多见于良性钙化,所以这个结节的强光点不能说明结节有恶性可能)。通过之前提到的那几项,考虑有恶性的倾向。所以我建议您父亲做穿刺病理明确一下(因为您父亲甲状腺左叶结节仅是提示有恶性的倾向,我不建议直接手术。因为只要手术了,术后就会出现甲减,需要口服优甲乐这个药物。良性术后需要口服三到五年,恶性术后需要口服终身。因为您父亲的甲状腺结节仍有为良性的可能,所以没有必要把您父亲口服药物的时间提前)。

3.做穿刺取病理是在超声定位下用空心针穿刺取结节组织,这与操作的医生经验和手法关系很大,所以我建议您父亲到当地最大的三甲医院去做这个穿刺,成功率就会很高。

4.超声检查毕竟是体表的影像学检查,是通过医生的经验来大致的判断,存在误差的,所以您及您父亲也不用太紧张及担心。待穿刺病理结果出来后根据结果再确定进一步的治疗方案。

5.如果病理为良性,那么建议您父亲半年左右复查一次甲状腺及淋巴结超声即可。如果病理为恶性的话,您父亲能在广州的三甲医院住院手术,那会更加安全。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您及您父亲健康快乐。
2020年05月16日
第2次提问
谢谢何医生及时且详细的回复,已经在准备挂湖南湘雅医院去做穿刺检查,从先发给您的检查结果看,我爸的结节算是很大了吗?他自己没有不适感,如果穿刺是良性就现在的大小也不用手术只是每半年检查是吧?那平时有什么需要注意的呢,比如饮食上(我爸不抽烟也不喝酒)
2020年05月16日
何代玉医生
田女士您好。

您父亲的甲状腺结节不大,左侧叶中部结节为10*7毫米,左侧叶下极结节为14*8毫米。在临床实际中,甲状腺结节超过3厘米会出现压迫气管导致呼吸受限。您父亲的甲状腺结节远没到这个标准,不会有什么不适感觉的。所以如果穿刺病理是良性的话,那么每半年复查一次超声即可。

饮食需要注意的是,需要根据甲状腺功能化验值来决定食物的选择。甲功里如果提示甲亢或亚临床甲亢时绝对不能吃含碘食物,如果正常,就可以正常饮食。如果提示甲减或亚临床甲减的话就可以吃或者多吃含碘食物。所以调节饮食的关键点就是甲功化验结果。不知您父亲有没有化验甲功,如果检查甲功里提示甲状腺激素的指标正常,那么饮食也就一切正常。

甲状腺结节跟内分泌紊乱有关系,而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以建议您父亲平时需要注意的是要保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您及您父亲一切安好,健康平安。
2020年05月17日
第3次提问
谢谢何医生,没有问题要补充了,非常感谢🙏
何代玉医生
田女士您好。感谢您对我的认可。如果以后有不明白或者让您焦虑的问题,您可以继续向我询问,我会尽我所能尽快为您答复。

祝您健康快乐!

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。