田女士您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。希望我的答复对您有所帮助。
从您父亲的甲状腺彩超上判断他目前存在甲状腺左侧叶多发结节,考虑有恶性可能,不过我的意见是目前不是必须要做手术的(有恶性可能不代表一定是恶性的,或者说是恶性程度没有那么高),建议在超声定位下行左叶结节穿刺,取标本组织做病理学检测,若实际病理结果提示为恶性再行手术切除。
下面我根据您父亲的实际情况为您详细分析及提出建议。
1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查,彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断,判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高,但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的,可以不用处理,只需要定期复查即可。
2.从超声上一般通过结节的边界,形态,血运,纵横比及是否钙化等情况,以此来综合评估这些结节大致的良恶性。
您父亲超声提示甲状腺左叶多发结节,其中左侧叶中部结节10*7毫米,可见点状强回声(钙化)。左侧叶下极结节14*8毫米,形态欠规则(带彗星尾征的强回声一般多见于良性钙化,所以这个结节的强光点不能说明结节有恶性可能)。通过之前提到的那几项,考虑有恶性的倾向。所以我建议您父亲做穿刺病理明确一下(因为您父亲甲状腺左叶结节仅是提示有恶性的倾向,我不建议直接手术。因为只要手术了,术后就会出现甲减,需要口服优甲乐这个药物。良性术后需要口服三到五年,恶性术后需要口服终身。因为您父亲的甲状腺结节仍有为良性的可能,所以没有必要把您父亲口服药物的时间提前)。
3.做穿刺取病理是在超声定位下用空心针穿刺取结节组织,这与操作的医生经验和手法关系很大,所以我建议您父亲到当地最大的三甲医院去做这个穿刺,成功率就会很高。
4.超声检查毕竟是体表的影像学检查,是通过医生的经验来大致的判断,存在误差的,所以您及您父亲也不用太紧张及担心。待穿刺病理结果出来后根据结果再确定进一步的治疗方案。
5.如果病理为良性,那么建议您父亲半年左右复查一次甲状腺及淋巴结超声即可。如果病理为恶性的话,您父亲能在广州的三甲医院住院手术,那会更加安全。
希望我的解答能给您带来帮助,祝您及您父亲健康快乐。