2020年05月16日
第1次提问
李医生您好,家人30岁,在妊娠期没有高血压,临产做检查的时候可能由于害怕,血压升高140/90,住院四天医院有给用降压药,出院之后一个月之内血压一直平稳。 产后40天晚上七点左右突然头晕,测血压150/100,浑身乏力,一喂奶就冒虚汗,一会儿冷一会热但是不发烧,当天吃了一片降压药,几个小时后血压就正常了。 第二天白天血压正常,一到晚上七点多钟血压又150/100,没吃药。 第三天白天晕乎乎的,乏力血压130/90,晚上血压160/100,吃了片降压药去了趟医院急诊,医院给做了上述检查排除大风险,但是不知道到底什么原因。 吃的降压药是图片上的名字,想知道现在是血压升高的时候吃药还是每天继续吃?用量多少?吃药喂奶对孩子有没有影响?(另外在2018年出现过一次血压高的情况140/90)谢谢医生!

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2020年05月16日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
李军医生
正在加班手术,稍微晚点回复您。
2020年05月16日
李军医生
您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及药物图片我已经仔细的看了。今天加班做了一天手术,刚刚结束回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
我看您在盛京医院就诊过,我当时在医大一附院也工作学习过一段时间,看完之后感到很亲切。
我们的血压并不是一条直线,而是一条曲线,它会随着人体活动的需要而有相应的增加,在情绪激动生气活动等情况下血压会增高,这是正常的反应。如果在休息状态下监测到血压增高,那这个时候需要考虑到有血压方面的异常了。针对您家人的血压问题,首先升高的程度并不是很高,其次您家人血压高都是在不舒服的时候测量的,真实的情况,真实的血压究竟高不高,现在还是一个疑问。目前最准确的检查手段是24小时动态血压监测,它可以评估一天之中48个点的血压值,并且可以排除白大衣性高血压的影响,如果有条件可以考虑进一步做此检查来明确诊断。
如果最终检查结果提示血压增高,那么咱们需要进一步进行评估。根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!从您家人的血压情况来看,最高收缩压超过了160毫米汞柱,最高舒张压达到了100毫米汞柱,所以是2级的高血压。
一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!由于您家人目前正处于哺乳期,很多药物服用之后会影响到孩子,所以如果最终诊断为高血压的话,药物选择的余地比较小,但是您家人当前使用的拉比尔洛尔是相对比较安全的,因为这种药物在孩子还在妈妈肚子里的时候就可以服用。
此外生活方式的调整也是很重要的,建议您家人适当加强运动,减轻体重,减少高热量,高脂肪,高盐分食物的摄入,避免吸烟饮酒,避免熬夜,保证每天7小时以上的睡眠,这些措施将有助于您家人长期维持在健康状态。
我给您最后的建议是让家人适当的将体重减一减,然后多替她分担带孩子的辛苦,避免熬夜晚睡,相信血压有可能会恢复到正常水平
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2020年05月17日
第2次提问
你好李医生,谢谢您百忙之中的解答,之前提到的去急诊是前天的事情,今天早上七点半血压120/80,中午十二点半120/80,晚上七点半145/90,不知道现在这种情况继续吃药还是再观察几天? 另外从吃降压药开始就浑身乏力,一直冒汗,觉得冷,脑后有点发麻,开始不知道怎么回事,总结了一下好像是吃药后才有的反应,今天没吃药症状好转,只有乏力,不知道吃这个药是不是确实会有这个副作用,要紧吗?
2020年05月17日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。高血压对于我们身体的损害是一个慢性的长期的过程。短时间内的血压波动除非是特别高,其他情况一般不会对我们身体造成太大的影响,因为我们身体有很强的的自我调节的功能。从您家人的情况来看,目前血压高的时候是一个一级的高血压。这种情况下可以先观察。
建议您家人每天保证半小时到一小时的有氧运动。比如快步行走,产后瑜伽等等。适当的限制一下热量,不要为了发奶,吃太多的高脂肪,高热量,高胆固醇,高盐分的食物,食谱中以奶制品进入鱼肉等食物为主,辅助于适当的低糖的水果。适当的限制饮水,避免喝太多的汤。
晚上保证7小时以上的睡眠,中午保证半小时到一小时的睡眠。保持心情舒畅。相信血压会很快改善的。
由于您现在的血压并不是太高,可以考虑暂时不用药,密切随访观察即可。
祝好。
2020年05月18日
第3次提问
晚上好李医生,昨天没有吃降压药,晚上血压一高就是喂奶出汗多,还冷,主要是腿脚冷,白天血压不高就基本没有这种情况,这个是血压高的症状吗?还是需要去看看别的科
2020年05月18日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。您家人症状并不是高血压的一种表现。大多数高血压的患者是没有任何症状的,一直到出现了严重并发症,身体上才有表现。您家人的情况需要排除一下有无低血糖反应,可以在给孩子喂奶之前,孕妈妈也适当吃点儿东西。另外可以检测一下下肢的循环状况,必要的时候可以做一个像只动静脉的长生,看看有无异常。如果要进一步评估的话,可以找神经内科以及内分泌的大夫再咨询一下。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。