问题详情

您好：不好意思门诊比较忙，大约1个小时左右回复您！请不要轻易追问以免浪费您的提问次数！

如方便的话请上传肠镜检查报告或其他检查资料。

您好：感谢您的信任和提问，抱歉让您久等了。病史已了解，问题已收悉。
1、您主诉为腹泻、脓血便等症状30年，多考虑慢性结肠炎，或者溃疡性结肠炎，但也需排除克罗恩病等疾病。慢性结肠炎多见于肠道感染、食物不耐受、自主神经功能异常等。溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变多位于直肠和乙状结肠，主要临床表现为血性腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情多呈反复发作；本病见于任何年龄，但多发病于20～40岁；溃疡性结肠炎是多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染与肠道菌群和免疫等因素。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案，需要您补充一些病史：近期是否做过胃镜、肠镜检查，方便上传胃镜、肠镜报告吗？平常服用什么药物？
3、若考虑慢性结肠炎引起的腹泻，治疗上可以口服曲美布汀调节胃肠功能，每次2片（每片100mg），一日3次，饭前30分钟服用；以及美常安 (枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)调节肠道菌群，一次2片（每片250mg），一日3次；上述两种药物疗程为4-8周；但治疗2周后需要复诊，2周后根据病情决定是否需要药物调整。
4、若诊断为溃疡性结肠炎，治疗相对比较麻烦，溃疡性结肠炎为终身复发性疾病，应有长期用药的心理准备。病变局限在直肠可使用美沙拉秦栓塞肛门内，1次1枚（每枚1g），1日1-2次；广泛性病变可口服艾迪莎（美沙拉秦缓释颗粒，每袋0.5g），急性期每次2袋，一日4次（缓解期每次1袋，一日3次）。如果口服美沙拉秦效果欠佳，还有结合口服泼尼松治疗，，必要时还需要免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）治疗该药需要在医师亲临指导下用药。
5、饮食上宜少量多餐，忌生冷、油腻、辛辣、刺激性及多纤维素的食物；食用易消化半流质少渣食物（如瘦肉粥、鱼肉粥、鸡蛋羹等）。绝对忌烟酒；牛奶不耐受者避免摄入牛奶及乳制品。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。
6、鉴于网上问诊的局限性（缺乏查体体征及辅助检查），建议及时到医院消化内科门诊进一步诊治，并定期做肠镜检查。

您好，补充病史收悉。
1、建议停用黄连素、痢特灵、庆大霉素和固肠止泻丸。
2、建议进一步做肠镜检查，明确诊断。要明确是溃疡性结肠炎还是普通的慢性肠炎？，不同的疾病治疗方案不一样。
3、慢性结肠炎治疗方案：口服曲美布汀调节胃肠功能，每次2片（每片100mg），一日3次，饭前30分钟服用；以及美常安 (枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)调节肠道菌群，一次2片（每片250mg），一日3次；上述两种药物疗程为4-8周；但治疗2周后需要复诊，2周后根据病情决定是否需要药物调整。
4、溃疡性结肠炎治疗方案：①病变局限在直肠可使用美沙拉秦栓塞肛门内，1次1枚（每枚1g），1日1-2次；②广泛性病变可口服艾迪莎（美沙拉秦缓释颗粒，每袋0.5g），急性期每次2袋，一日4次（缓解期每次1袋，一日3次）。③如果口服美沙拉秦效果欠佳，还有结合口服泼尼松治疗，必要时还需要免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）治疗。该药需要在医师亲临指导下用药。

您好，您的问题我一一回复。
1、要确诊到底是溃疡性结肠炎还是慢性结肠炎，必须通过肠镜检查确诊。慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、痔疮、肛裂均可以引起便血。
2、在未明确诊断之前，不建议盲目用药。
3、泼尼松是激素药，副作用多，必须要确诊为溃疡性结肠炎方可使用。
4、艾迪莎通过在肠道粘膜 (小肠、结肠、直肠) 缓慢持续释放 5-氨基水杨酸，达到抗炎作用。
5、艾迪莎是进口药，法国爱的发制药集团生产，治疗溃疡性结肠炎效果比较好。
6、免疫抑制剂对身体有很多副作用，必须在医师指导下用药。
7、肠镜在熟练的内镜医师操作下没有大的痛苦，如不能耐受疼痛可以做麻醉下无痛肠镜。

因此 必须先做肠镜，明确诊断才能用药。不同的疾病治疗方案大不一样。