2020年05月15日
第1次提问
您好!孩子5岁3个月,昨晚开始发热,说肚子疼嗓子疼,排了大便比较干。后来物理降温,推拿。半夜1点发烧39.1,三点钟手脚滚烫,吃了泰若林,退烧。一直到今天中午。午睡起来后发现脸上脖子上有红点,有的地方已经挠破,现在体温37.8。精神状态可以,吃了小米粥和汤面。

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2020年05月15日
第2次提问
刚发现后背肚子也有红色的痘痘

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2020年05月15日
刘蕾医生
谢谢您的信任,图片已收到。
根据图片,孩子目前发热伴有皮疹,考虑病毒疹可能性较大,如水痘,麻疹等。
一、水痘是属于急性传染病,婴幼儿和学龄前儿童中很常见。水痘皮疹特点:皮疹向心性分布,手脚处水痘很少。一般发热后 24 小时出疹,水痘最初是红色的斑疹,迅速发展成丘疹,孩子会觉得皮肤很痒,之后水痘逐渐变为充满透明液体的疱疹,如果不停抓挠,水痘会破烂结痂。在孩子出疹前,可能会有发热和其他不舒服的症状。大多数儿童水痘症状较轻,仅表现为发热和皮疹,这时就把孩子隔离在家里,对症处理就行了。在家护理时,注意不要让宝宝不停地抓挠患处,防止水痘破烂感染。
水痘的标志性特征是皮疹 - 水疱 - 结痂的三日模式:
第一天:红色皮疹
第一天你会在孩子的身上发现 5~20 个红色皮疹。这些皮疹看起来像是蚊虫叮咬的,孩子可能会觉得痒,还会发烧。这时候,你就要把孩子隔离在家了。
第二天:水疱
前一天皮肤上的红色丘疹变成了透明、充满液体的小水疱。同时皮疹越来越多,遍布躯干大部并开始向上臂和腿部蔓延。孩子会感觉很痒,同时伴有发热。
第三天:结痂
最先出现的皮疹在变成水疱之后,第三天会破掉并开始结痂。同时还有有新的皮疹、水疱出现,这种情况会持续 3~4 天。
治疗方面:水痘是一种自限性的疾病,也就是说,即使不采取任何治疗手段,一般 10 天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下,采取一些措施,让孩子舒服一些,避免出现更严重的并发症。
1. 缓解瘙痒
出水痘时止痒的办法很多:
口服抗过敏药物如氯雷他定等,是止痒最有效的办法。
用冷毛巾敷在特别痒的地方。
瘙痒严重时可以用炉甘石洗剂涂到皮肤上,已经破掉的水痘可以涂上抗生素软膏。
2. 限制抓挠
过度抓挠可能导致皮肤发生细菌感染。
如果孩子控制不了抓挠的欲望,可以剪短指甲,减少抓挠处的创伤,或者给孩子以戴上长袖套、穿上长裤,让他没那么容易够到水痘。
3. 不要着急退烧
退烧并不能缩短孩子生病的时间,只要孩子没有非常难受,体温不超过 38.5℃,不要着急用退烧药。
如果发烧令孩子非常难受,或者体温超过 38.5℃,可以用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。
4. 抗病毒药
如果在皮疹出现的 24 小时内使用阿昔洛韦(处方药,有软膏、注射液和片剂),能够控制水痘的发展,加速病情恢复。
5. 隔离时间
24 小时未发烧并且所有水疱都结痂后,孩子就可以回到正常的生活中。
二、儿童常见的出疹性疾病还包括:
麻疹一般是由麻疹病毒感染引起,主要症状是发热,咳嗽,畏光,结膜炎,麻疹粘膜斑,皮疹一般是红色斑丘疹,自头面部,颈部,躯干,然后到四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑,一般发热3到4天出疹,出疹期为发热的高峰期。
风疹是由风疹病毒感染引起,一般全身症状较轻,伴有耳后,枕部淋巴结肿大,皮疹自面颈部到达躯干四肢出现斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着,一般发热症状出现后1到2天出疹。
猩红热是由乙型溶血性链球菌感染引起,主要临床症状是发热,咽痛,头痛,呕吐,杨梅舌,环口苍白圈,颈部淋巴结肿大,皮疹特点是皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,全身皮肤均可受累,疹退后伴脱皮,一般发热1到2天出疹,出疹时高热,孩子皮疹特点与之不符。
肠道病毒感染,如埃可病毒,柯萨奇病毒等,全身症状包括发热,咽痛,流涕,结膜炎,腹泻,全身或颈部,枕后淋巴结肿大,皮疹的特点是散在的斑疹或斑丘疹,很少融合 ,1到3天消退,有时可呈水泡样皮疹,发热时或热退后出疹。
药物疹多有原发疾病,同时有近期服药史,皮疹多变,包括斑丘疹,疱疹,猩红热样皮疹,荨麻疹等,痒感,摩擦及受压部位多。
如果孩子皮疹较痒,或有水疱出现,水痘可能性较大,麻疹不能完全排除,病毒感染属于自限性疾病,对症治疗就可以了,保持皮肤清洁,给孩子多饮水,勤测体温,清淡易消化饮食,可以外用炉甘石洗剂止痒,继续观察看看,孩子咽痛注意有无口腔疱疹,排除手足口病,可以及时给孩子查个血常规及相关病毒检测明确诊断。腹痛和肠痉挛以及肠系膜淋巴结炎有关,饮食注意,给予局部热敷或轻揉腹部,症状不缓解及时做个腹部彩超排除阑尾炎等。
祝孩子早日康复。
2020年05月15日
刘蕾医生
补充一下,孩子有过敏史吗?疫苗都有按时接种吗,有蚊虫叮咬的可能吗?
第3次提问
没有过敏史,水痘没有接种过,应该不会蚊虫叮咬
2020年05月15日
刘蕾医生
排除了蚊虫叮咬和过敏的可能,那还是考虑病毒疹可能性大,具体是那种病毒疹需要完善检查,继续观察病情变化及皮疹特点来明确,如果孩子精神状态好,目前对症治疗就可以了,孩子精神状态不好及时就诊完善检查。
感谢您的信任,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。