问题详情

您好，抱歉刚下班回复得有点晚。
您父亲诊断考虑肺大细胞神经内分泌癌，伴有多发转移。目前仅伊立替康联合铂治疗一周期，治疗建议继续再原方案治疗一个周期后评估疗效，如果效果不行那么再考虑更换治疗方案，例如使用依托泊苷。目前，对于恩度的使用，同意当地医生的建议，可以联合目前的化疗同时使用，当然不用也是可以的，但不建议单用恩度。另外，对于免疫治疗（PD-L1单抗阿特利珠单抗），在化疗的基础上可以考虑加用，如果经济条件可以的话，因为化疗联合免疫能提高生存，但也就是几个月，如果经济条件不好的话，可能负担重但收益不是很明显。所以，总得来说，继续目前方案再治疗一个疗程后评估效果，再决定后续治疗方案，抗血管的恩度可以考虑联合化疗用上，而免疫根据经济情况考虑使用。

如果没有咯血等症状的话，贝伐和恩度都是可以的，两者都是抗血管靶向药，但是这两者在治疗在神经内分泌癌中目前都没有太多的临床研究数据，都是尝试性的治疗，所以可以尝试，但是效果还需要待治疗两个周期后进行评估。

前面我说的联合免疫也就几个月的时间，是只联合免疫能延长几个月的生存时间，并不是说只用几个月，化疗治疗一般4-6个周期，而免疫治疗如果有效的话是需要一直使用的。贝伐单抗是只针对VEGF的抗血管单抗药物，而恩度是针对除了抗血管靶向外还有其他多个靶点的药物，是不同的药物，不光是进口和国产的区别，副作用都会有，抗血管类药物副作用常见的是出血，高血压，蛋白尿等，临床贝伐和恩度的安全性都比较好，副反应发生率都不高，但谁的多谁的少这个没有临床研究数据，也没有可比性，因为不是一种药物，作用靶点也不同。