问题详情

您好，感谢您的信任。
我帮您分析一下病情：2月前的血常规有血红蛋白、血小板、白细胞下降（就是三系减少），通过骨髓、基因、染色体确诊骨髓增生异常综合征，危险度分层为中危-2/高危，经过一次D-CHG方案化疗后，4-20出院时血常规提示血小板恢复到正常范围(从61.5升高到224)，血红蛋白升高了20多，但是仍旧有白细胞和中性粒细胞的下降，说明身体仍旧处在免疫力低下的状态。
出院2周后，再次出现胸闷，这里也不能排除是否由冠脉狭窄导致，但是血常规提示血红蛋白再次下降到41，由于没有看到此次的完整血常规报告，但是出现了血红蛋白这个重要指标的再次下降，说明经过一次化疗，病情还是没有缓解。

单从骨髓增生异常综合征这个疾病本身来看，是建议继续化疗的，但是能否化疗要根据老人家整体的身体状况、大家的意愿来考虑。有部分因为各种原因没有继续化疗的患者，通过对症治疗（输血等）来缓解症状，长期持续，小部分可能转化为急性白血病，病情将更加凶险。坚持化疗的人群，部分达到了缓解状态，但是部分仍旧有病情进展。老人家的危险度分层为中高危，预后不好，所以还是建议继续化疗治疗的。
但是医生会尊重患者和家属的意愿，如果实在不愿意化疗，就进行对症治疗，只是需要承担不治疗的风险。

希望我的回答对您有所帮助。

您好，感谢您的信任。
骨髓增生异常综合征的化疗主要是去甲基化治疗，常用药物有地西他滨等，所以这个方案是可以继续使用的，通常在使用1-2个疗程，如果没有缓解，医生会考虑换其他方案化疗。

希望我的回答对您有所帮助。

您好，感谢您的详细回复。
您提供的第4、5张图片是骨髓检查，原始细胞比例都没有达到白血病的诊断标准，没有提示转化成白血病的。第5张主要是做了骨髓铁染色来明确骨髓增生异常综合征的分型的。如果转化成急性白血病，血常规会有很明显的变化的，比如大量出现外周血原始细胞等。

希望我的回答对您有所帮助。