2020年05月15日
第1次提问
医生您好,我们孩子现在3个月➕5天,嘴里牙床上长了乳白色的东西,上颚和脸颊两侧也有,一片一片的,像是乳白色偏透明的薄膜,孩子大概在1个多月的时候就长了,因为孩子没有什么不适,所以没去看过,直到现在也没有出现什么不适,但是也也没消退,我们没有进行过干预,因为照相孩子不配合,所以可能会看不清,您受累仔细看看这是什么东西,需不需要入院进一步检查。

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2020年05月15日
冯晓宇医生
您好!问题收到,感谢信任!

照片我看了,感觉不像是什么病,像是局部粘膜增厚,有点白色角化,不是有什么问题。

请问:
1.宝宝是奶瓶喂养吗?吮吸力量大吗?
2.宝宝喜欢吃手或者啃咬玩具吗?手是不是喜欢放在这些部位?
冯晓宇医生
还有,您指的是图上蓝箭头标的这个小白点吗?

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第2次提问
嗯,这个牙床上的东西也不知道是什么,比口腔里的颜色稍微黄一点,不是小白点,也是包裹在牙床上的一片,您看是鹅口疮吗
2020年05月15日
冯晓宇医生
您好!

您要咨询的宝宝嘴里的东西应该不是鹅口疮,按照您说的,出生一个月就有了,现在过去两个月了,如果是鹅口疮,肯定早都爆发了,不会像现在一直局限在某几个部位。我还是认为宝宝这个比较像是粘膜被摩擦形成的局部增厚、表面有白色角化。

图上我指的东西比较像是马牙子。

请您稍等,我现在在上门诊,等中午休息时给您详细解释鹅口疮和马牙子,请您耐心等待!

本条不必回复,以免占用您的追问次数!
2020年05月15日
冯晓宇医生
您好!感谢您的耐心等待!

宝宝口腔里的东西不像是有什么问题,考虑局部粘膜受摩擦形成的表面白色角化,牙龈和腭部粘膜都是容易受摩擦的粘膜,出现这种白色角化很正常,目前不考虑是什么病症。

给您分别介绍下鹅口疮和马牙子,这样您对这两个问题有一些理解,能消除您的疑虑,另外,宝宝真出现了鹅口疮,您也知道如何应对。

1.鹅口疮
鹅口疮是白色念珠菌这种真菌感染所致,在口腔黏膜表面形成的白色膜,多见于新生儿和两岁以内的幼儿,鹅口疮的白斑在擦掉以后还会有。

鹅口疮的临床表现:(1)好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,表现为白色斑块,周围无炎症反应,无痛。斑块脱落后,可见下方不出血的红色创面;第一张照片是鹅口疮的典型表现,您可以看到舌头上的白色斑块。(2)感染初期或者不严重时,不容易发现白色斑块,也没有明显痛感,有的患儿表现为进食时不适。严重情况下,孩子会烦躁不安、不思饮食,同时伴有发热。(3)鹅口疮范围不断扩大,可见在牙龈、腭部、咽部和扁桃体上都有白色斑块。

鹅口疮发病可能与餐具消毒不彻底;接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具;或者接触患鹅口疮患儿,交叉感染所致。有时候也找不到原因,小月龄的宝宝易感鹅口疮。

鹅口疮治疗:用2%~5%碳酸氢钠(小苏打)漱口;制霉菌素甘油混悬剂抗真菌治疗;补充维生素B2和维生素C;注意餐具和衣物消毒,避免交叉感染。也就是说,您先可以自己备齐这些东西,不用去医院。这几种药宝宝都可以安全使用。

制霉素片每次磨碎一片,然后化在10 ml水中,每天涂擦口腔三次,可以用棉签擦。除了患处,其他地方比如腭部和颊部粘膜也要涂擦,避免其他地方出现鹅口疮。碳酸氢钠浓度配3%-4%浓度,也分三次涂擦口腔。如果宝宝是母乳喂养,建议乳头也用碳酸氢钠擦拭。

鹅口疮是白色念珠菌真菌感染,对制霉菌素非常敏感,用药两三天就能有明显效果,但要坚持用药一周,否则容易复发。此外与宝宝口腔接触的物品和衣服都要消毒。

2.马牙子
第二张照片上我用蓝箭头标出宝宝牙龈上白色的东西,这个是典型的马牙子。

马牙子是俗称,是牙龈上的上皮珠,是正常的生理现象,是胚胎发育和牙齿生长发育中,口腔黏膜上残余的牙板剩余上皮。多见于新生儿和出生后三个月左右的宝宝,不过半岁到一岁左右的宝宝有的仍可看到有马牙子。马牙子是牙龈上长出单个或数个米粒大小的白色球状突起,很像小牙,但不是牙齿。

马牙子一般不需要做特殊处理,不影响宝宝吃奶的,也不会影响宝宝长牙。马牙子跟牙龈粘的不多,远不如牙根在颌骨里那么牢固,慢慢就自行脱落了 。家长千万不要着急用外力去除宝宝的马牙子,会损伤牙龈,严重还会导致局部感染。顺其自然。

宝宝目前看起来没什么问题,您也说了,从出生后一个月到现在一共两个多月的时间,没太大变化,宝宝精神和生长曲线都没什么问题的话,可以先观察。如果这些白色的东西突然变多,形成类似第一张照片上的斑块,要警惕鹅口疮。宝宝还有别的不舒服,建议还是线下就诊,毕竟宝宝不太配合拍照,有些地方看不到,可能会有遗漏。

最后,请问宝宝应该还是比较喜欢吃手啃咬玩具吧?有奶瓶喂养吗?吮吸力量是不是比较大?

希望我的回答能够帮助到您!😄

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2020年05月15日
第3次提问
宝宝最近特别爱吃手,吃左手大拇指,只要是醒着就吃,玩具不太爱咬,我们是纯母乳,很少用奶瓶,他最近几天喂奶的时候爱咬乳头,不知道是不是口腔不适。医生,我们宝宝这个情况,需要注意什么呢,还有宝妈需要注意什么。
2020年05月15日
冯晓宇医生
您好!

宝宝爱吃手,这些您所说的“薄膜”一样的东西,很有可能是吃手摩擦的了,宝宝口腔粘膜比较娇嫩,受摩擦会出现这种情况,不过问题不大,不会对宝宝身体有什么影响的。

爱咬乳头也许是长马牙的时候有些不适,磨牙龈,倒不会让宝宝很不舒服,只是妈妈要受些罪了,用点羊毛脂乳头膏保护一下乳头,避免咬破咬皲裂。羊毛脂乳头霜无刺激,抹了可以继续喂奶。

宝宝没什么需要注意的,口欲期,通过吃手探索世界,不要打断宝宝吃手,这是建立心理安全感很重要的动作,一岁以内的吃手,不会影响颌骨和牙的发育的,不要干预。

希望我的回答能够帮助到您!祝宝宝健康成长!😄

TA的问答

男孩,5岁,根管治疗后还一直牙疼 症状描述:男孩,5岁,昨天上午做了根管治疗,昨晚上开始疼,今天也一直在疼,小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗?还需要再去医院做检查吗?或者吃什么药可缓解?附图是做完根管治疗后的牙片 您好,冯医生。 孩子4岁3个月多,5月底的时候玩滑板车摔倒了,当时磕到牙齿了,牙齿没流血,牙龈没有鼓包,只是嘴唇破了,但孩子说牙疼,我摸着稍微有点晃,想观察两天,让他别用牙齿咬东西吃太热太冷的,后来过了几天摸着也不晃动了,他也说不疼了。 至今估计2周时间吧,这两天我发现牙齿有点变色,有点发灰发粉的样子。另一颗门牙是他小时候磕掉一颗,当时也有咨询过您。 请您帮我看下这个是什么情况?该怎么处理?大夫您好,我的孩子到今年3月28日就三周岁了,可是牙齿就长出来16颗,这个需要检查吗,她第一颗牙也是一岁三个月才长出来。图片里的第九和第十乳磨牙到现在还没长医生你好,我女儿13个月,四天前摔倒在地砖上,面部朝下,导致一个门牙错位,当地医院说唇系带断裂,门牙也没有处理,嘴里不出血就回家了。这种情况您建议我们怎么处理?还有几个问题如下: 1唇系带以后会不会影响发音 2系带会不会愈合不好导致门牙中间有缝隙 3嘴唇创面用什么药 4过一段时间受伤牙齿能否受力,牙齿能保留吗?如果可以保留的话,在换牙之前会不会对咀嚼和面部造成什么影响? 烦请解答,谢谢2岁,母乳喂养,目前没断夜奶,晚上磨牙,哭闹频繁! 白天有说牙疼,吃东西用左边,不用右边吃。 患病时长:半年多了