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2020年05月14日
腹部右侧疼痛约8-9天后，5月12日凌晨疼痛转重，120救护车到县人民医院住院就诊。
腹部超声报告：胆囊壁厚不光滑，胆囊泥沙样结石。
MR诊断报告：胆囊增大，胆囊管闭塞，建议进一步检查。
生化指标：葡萄糖7.9，转氨酶升高，胆红素升高。
医生建议：先腹腔镜取胆管结石，后微创手术摘除胆囊。
请问：
一、目前是否完全符合手术指征？
二、在手术之前，是否还需要做其他检查？是否需到三甲医院确诊？
三、考虑患者年龄较大，手术前后有哪些注意事项？预后如何？
四、以前未发现血糖升高，有可能是胆结石引起吗？
五、北京三甲医院微创胆囊切除手术，大约需要排队多少天？
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2020年05月14日
2020年05月14日
目前病人神志清晰，精神较好，除腰椎间盘突出和慢性胃病外无其他基础病。再次远程和家里其他亲属确认：县医院的方案是，一、请省城三甲医院的大夫来县医院出诊，从食管下去经胃和十二指肠，在胆管中取出结石（我理解是腹腔镜）。二、然后根据身体情况，再请省城医生来做微创手术。
如果保守治疗有哪些风险？
2020年05月14日
你好，这下描述清楚了，医院给的治疗方案比较合理，是先通过ercp取出胆管内的结石，后期再择期做腹腔镜胆囊切除手术，ercp不是腹腔镜；因为没有大的结石，我觉得也可以考虑一次性手术，腹腔镜胆囊切除，同时通过胆道镜经过胆囊管探查胆总管，你可以让家人明天和医生沟通一下，看能不能做，不过可能会导致手术时间延长和难度变大，而且对超细胆道镜要求也比较高；保守治疗不可取，有可能出现化脓性胆管炎和胰腺炎，那就比较危险了
2020年05月14日
谢谢您的详细解答。还有最后一个问题：需要等肝功能恢复正常再做胆囊切除手术吗？
2020年05月15日
你好，抱歉回复晚了，昨晚睡着了；现在要进行的治疗属于急症手术，边保肝边治疗，不用等肝功能恢复；肝功能是因为疾病本身异常的，不处理胆道问题，肝功能很难恢复！祝顺利恢复！好运🍀
TA的问答
陈医生，我母亲半个月前做了肝肿瘤切除和肝囊肿手术，巨大肝囊肿，手术后排水很少，过了没几天我陪她拔了管子，我看到管子是被血块堵住的，当时医生换了纱布，我妈走了几步后肚子水不停的流，毛巾都湿了几次，我觉得是肚子水没有排出来，医生说是拔管子肚子进了气导致水不停流，然后纱布堵住洞口就说没事了，说内脏会自己吸收，我说了很多次他们都不在意，我妈的肚子一天比一天大，还硬硬的，她说也坠坠的，体重也没有降，彩超，ct都说看不出来有液体，我是真不知道是我那边医生说的对，还是我的感觉是对的。
这是我妈第二次肝囊肿手术，第一排水很多（她瘦了20斤），这次没多少排出来很不正常。
所以想问，1、医生如果真是肚子有水没有排出来，长时间会怎么样，对切除后的肝脏有影响吗？2、肚子有水为什么彩超，ct查不出来？我说的是她拔管子那天前查没有查出来，只说有少量水属于正常，但是拔管后出了那么多水，这到底是水多了满了查不出来还是仪器不对？医生您好。我帮我小姨问诊。她今年46岁，昨天晚上右腹部后方、偏背部的位置抽痛，去医院挂急诊。做了ct，这是结果。麻烦医生帮忙看下～前面的几张单子是3月份刚做的体检的报告，有肠胃镜的检查。医生您好，很抱歉这么晚打扰您。我之前跟您提问过，我是一个月前在咱们医院做的肝占位微创手术，术前诊断是肝平滑肌脂肪瘤，术后病理是血管周上皮样细胞肿瘤。今天我去了当地医院加强ct复查,结果刚出来，麻烦请您帮我看一下。我比较担心的是第五条，不知道会不会是上面写的那么严重。患者是我奶奶，86岁，女，
目前住院中，目前做了一些轻微检查的检查，医生给的结论是90%是癌症，几乎不能进食主要靠营养液维持，因为年龄比较大，只做了部分检查，目前发现十二指肠狭窄及肝胆有些问题，可能怀疑胆中管有问题，想找专家了解下:
1.目前症状一般可能的情况，胃镜显示十二指有梗阻，是否有必要考虑置入空肠支架，及这个年龄置入风险大不大呢？
2.针对胆中管的问题，有没有建议的治疗方案？
3.有没有什么相对保守的治疗方案可以考虑，谢谢医生你好，我父亲是去年2月份做了胆管癌切除手术，从9月份开始做化疗+论法替你+pd1治疗，从2月份开始停掉化疗，主要做pd1和靶向药物，最近4月3日抽血发现甲状腺指标有异常（而且体重也减少了十斤左右），目前内分泌科医生说是因为pd1所以引起的甲状腺问题不给开任何药物，不知道我后面是否继续打pd1，还有有没有方案是一边吃甲状腺药物同时继续打pd1防止癌症复发？应该吃什么药？谢谢（目前癌症指标是正常状态）
