2020年05月14日
第1次提问
医生你好,上周日我做了孕前检查,期间医生建议我加做了tct,今天拿到结果说是宫颈中度炎症,医生建议我去买消糜栓,请问你这边有什么治疗建议吗?(已附上tct检查跟阴道分泌物检查的报告)

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吴焕医生
您好,感谢您的提问以及信任,您发过来的病史以及检查报告,我已经仔细看过了,因为接下来的内容稍微有点多,打字需要一定的时间,麻烦您耐心等候一下,先不要回复我这一条。
2020年05月14日
吴焕医生
实际上您发过来的报告一共有两张,一张报告是tct的检查报告,一张报告是白带检查报告。
Tct的检查它实际上就是一个宫颈癌的癌前筛查,我们在备孕前的检查,一般都建议做一个宫颈癌的筛查,因为如果有宫颈的病变,就可能建议先把宫颈病变处理了再去怀孕,但是您这个实际上是没有宫颈病变的。
Tct它是我们用取样刷去刷取宫颈移行带的细胞,然后做病理检查。宫颈的异形带它主要有两种类型的细胞构成是柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞,这两种细胞在激素水平的作用下,它会互相转化,所以这种互相转化的过程中就很容易有炎症细胞的侵润,因为字体的免疫力会去干预,所以我们去取样的时候就很容易发现我们刷取的细胞里面有一些炎症细胞,所以并且理科医生他就会根据这些炎症细胞数量的多少来出报告,说轻度炎症,中度炎症或者重度炎症,实际上您这个报告是正常的,不需要用药的。
当然有一些tct检查提示的炎症实际上是阴道的炎症,因为阴道炎症往往合并着白带的异常,女性白带的主要成分是宫颈腺体分泌的,所以如果有阴道炎症的情况下,炎症细胞就会聚集在宫颈的位置,那我们取样的时候取下来的细胞里面就会有大量的炎症细胞,那我们结合您的白带常规检查来看。
您的白带常规体是清洁度III度,我们正常的清洁度应该是I度或者II度,ph是4.8,我们正常的ph最好是保持在4.5以下,而且您的白带里面白细胞的数量比较多,这也就解释了,为什么你的tct检查会提示一个起中度炎症。因为您考虑有轻度的阴道炎症。
所以接下来是否要用药,这个要结合您的平时白带情况,来判断您平时白带有没有异常的颜色或者异味,有没有外阴的瘙痒或者刺痛,那个所谓的消糜栓它是一个中成药,实际上中成药是缺乏严格的临床实验以及循证医学证据的,我们西医出身的医生都觉得它没有任何的作用,所以您肯定是不需要去用的.所以您先看一下您的白带有没有异常,我们要结合您白带的情况,还有结合您准备备孕的情况来给您综合提供一个调整阴道微生态治疗阴道炎症的方案。
2020年05月14日
第2次提问
最近白带比平时多一些,有时能看到白色的分泌物,味道有一点腥,也有尿频的情况,晚上喝一杯250ml的水,要去4、5次厕所
2020年05月14日
吴焕医生
好的,那您的情况我基本了解了,实际上您目前白带的情况没有达到阴道炎症的程度。从您的清洁度还有ph以及白细胞多一点考虑是一个阴道菌群失调的情况。
实际上女性的阴道是一个长期有菌的环境,阴道里面它有自己的一个系统,我们把它称之为阴道微生态。在这个阴道微生态里面就会有各种各样的微生物,主要是以细菌为主。
阴道微生态有它自己的菌群平衡,阴道里面的优势菌应该是以乳酸杆菌为主。乳酸菌是一种对人体有益的益生菌,当乳酸杆菌占据优势的时候,它就会代谢大量的酸性的代谢产物,就把阴道的内环境改造为酸性,这个时候这个阴道的环境就不适合大多数致病菌的生存,就可以有效的预防阴道炎症。所以这个酸性的环境实际上就是阴道的抵抗力之一。
女性的白带,它的主要成分是由宫颈腺体分泌的分泌物,还有一部分是阴道壁新陈代谢脱落的细胞。宫颈腺体的分泌又受我们身体激素水平的调控,当雌激素水平水平高的时候,宫颈腺体的分泌物就比较多,呈透明稀薄拉丝一样。当孕激素水平高的时候,宫颈腺体的分泌物就比较浓稠,一般是乳白色的,所以正常的白带一般是透明或者乳白色的。
那您平时白带发黄是考虑确实是不正常的,但您也没有外阴瘙痒或者刺痛的症状,白带也没有异味,结合您做的白带检查来看考虑只是阴道菌群失调。阴道菌群失调就是指阴道里面乳酸菌数量不够,没有占据优势,就会有大量的杂菌滋生,但这些杂菌呢,它和平时引起细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的致病菌不一样,它通常没有症状
所以结合您的情况,我们是不需要去用什么药物或者企业的,您只需要使用阴道用的乳酸菌,把阴道的微生态调整为以乳酸杆菌为优势的菌群,就可以有效的改善白带,并且可以增强阴道的抵抗力。
乳酸杆菌它是一种天然的益生菌,所以它没有任何副作用,当它达到一定数量的时候,将阴道微生态改造成酸性环境,那这些杂菌就不能在里面滋生就自动被消灭了,所以这是您这种情况目前最理想的治疗方式。乳酸菌它是一种天然的益生菌,它没有副作用,也不会影响备孕,因为您准备备孕的情况下,还是把阴道菌群调整好一点要好一些,因为孕期如果发生阴道炎症的话,有可能会引起胎膜早破,造成早产或者流产。所以您在用乳酸菌的过程中,可以同时备孕是没问题的。
所以结合您目前的情况,建议您使用阴道用的乳酸菌来调节一道菌群就可以了,不需要用其他的药物,阴道用的乳酸菌,我们常用的品牌有延华,您只需要每天晚上睡觉之前上两颗到阴道里面,连用10天就可以了。
平时尽量要勤换内裤,多穿宽松的裤子,性生活前后要做好清洁卫生,少去用阴部护理液之类的洗液。还有就是在排卵期白带比较多的时候,尽量不要去用护垫,因为那个透气性很差,很容易导致致病菌的滋生。平时千万不要去冲洗阴道里面,因为冲洗阴道里面会破坏阴道的正常菌群,就会造成阴道菌群失调,平时只需要每天用清水冲洗一两次外阴就可以了。
希望我的建议能够对您有所帮助。
2020年05月14日
第3次提问
谢谢,说的很详细。那我是怎样在丁香医生买这个处方药呢?是你这边给我开个处方?
吴焕医生
你每天晚上睡觉之前上两颗到阴道里面。用药期间是可以同房的,但是同房前后一定要冲洗外阴,做好清洁卫生。
感谢您的信任,祝您好孕。

TA的问答

医生您好,病患是我的家人,48岁。 经常会出血,去了两次医院,分别是22年11月和23年45月。说是子宫内膜增生。两次检查报告给您拍图了。 之前去医院医生给开了地屈孕酮,但是她总是不能坚持吃完。第一次让吃六个月,只吃了三个月。第二次开了两盒,吃了一盒。 肝功能不是太好,甲状腺家族遗传也不太好。有一定程度的抑郁症,轻中度。生育过一子,孩子目前10岁。 从今年春节开始,又经常会有出血了,不太多,简单垫个护垫就可以。 这几天吃之前剩的地屈孕酮,差不多吃了五天了,一吃就不出血了。一停就出血。 当然最好还是去医院检查一下比较好,说了很多次去医院再看看。但总说忙,也不想再去医院了,就打算自己再去社区医院开点地屈孕酮继续吃着。也是没办法,所以就想让您看一下大概情况。 顺便问问这个地屈孕酮可以长期吃吗,或者说您建议换些什么其他的药物呢? 就医及用药情况:宫腔镜检查、刮宫术,地屈孕酮片。症状及患病时长:4月1日做了人流手术,今天20日突然阴道分泌淡红色水样液体,并伴有轻微腹痛。 就医及用药情况:4月10日医院复查并做了b超,结果没有异常。每日晚有口服屈螺酮炔雌醇片。 需要解答的问题:请问我这是什么情况呢?最近开始有规律性生活 经常做完感觉阴部肿胀 特别是阴蒂会一直突着(平时基本看不到)基本不疼不痒但是感觉明显 以前也会经常用不入体的器具自己玩,好像就不会发生这种情况 症状及患病时长:吴医生好:假日打扰,谢谢!我2月例假来得时间算较为正常,可能因又有子宫肌瘤(可参见2023年11.15日前后在上海美化妇科做的检查),量还较多在第二、三天。3月不正常:3月14号前后即出现胸胀、脾气不好有黑色血以为例假马上来,之后每日有一点点黑色的,直到3月18号才真正下来。大约7日后净。我三月因入境外宾增多而小语种翻译流失严重,我是西班牙和葡萄牙语。连续带他们游玩走路讲解迎来送往达25天。每日早起晚睡十分劳累。前日嗓子哑了又去看喉咙。今日晨起看到有少量暗色(应该是血),我吓坏了。因离下个月经期应有10来天至少。我一般月经前会有些浮肿腹坠胀的征兆。这次没有,暂无腹胀胸胀感觉。不知道是月经又来了还是月中期出血等?我也发给过您2023年11.15做的妇科B超和宫颈癌筛查和肿瘤标地物检查报告。因您说和有无性生活无关。这个年龄49岁半都要筛查宫颈癌。您可看看我之前发您的报告。我今日一看有棕褐色又开始紧张。谢谢吴医生。祝好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好这个是我妈妈的体检报告麻烦帮看下,年龄55,以前做过几次医院免费的宫颈癌筛查没有检查报告医院只是告诉有问题会来电话,检查过的那两次都没来电话,但不知道阳没阳 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:1,51.52.56阳,这么多型一起阳是很不好转阴吗,同时感染的都是高级别病变会迅速发展成癌前病变吗?2 TCT结果是什么意思?3彩超结果怎样?