2020年05月14日
第1次提问
症状描述:医生您好,我是一名高三学生。昨天晚上在操场跑步后到现在鼻子一直不舒服,我觉得可能是学校附近有人家烧火的有刺激性味道的烟导致的。我一直有鼻炎,也不太严重。但从昨天晚上六点到现在开始鼻炎一直加重,一用鼻子呼吸,鼻子内部就非常痒,一直打喷嚏流鼻涕。到现在一直在流水鼻涕 用药情况:用生理性盐水喷了鼻子 附上鼻子内部现在的状况

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月14日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状昨天晚上操场运动后,开始鼻炎一直加重,一用鼻子呼吸,鼻子内部就非常痒,一直打喷嚏流鼻涕。到现在一直在流水鼻涕。

从您提供的的图片来看,可见少许水样鼻涕。

您的症状符合过敏性鼻炎的典型表现的,如果平时持续性除了喷嚏,鼻痒以外,鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕,没什么脓鼻涕,那就更能确定是过敏性鼻炎了。

请问这些症状有影响到您的工作,学习,生活吗?

每天持续性的存在(1周>4天,每天>4小时)?还是季节性的出现?

除去鼻腔冲洗,用过哪些药物吗?有没有规范的用过鼻喷剂进行治疗?

有没有去医院做过什么检查,比如鼻腔镜或过敏原检查?如果有检查结果,还请拍照上传。

有耳朵痒,咽喉痒,眼睛痒的症状吗?

我需要您的更多信息指导治疗。

祝好!
2020年05月14日
第2次提问
您好!谢谢您的及时回复 1.已严重影响了正常的学习和生活 上课一直在流鼻涕 没办法集中注意力 睡觉只能用口呼吸 2.从昨天开始 一直持续性的出现 不间断一直鼻子很痒、流鼻涕 3.用了一个叫做黄连膏的药膏抹在鼻子内部(但一点没有作用);还用了生理盐水的鼻喷雾喷鼻子,可以稍微缓解一下,但持续不了多久就又很难受。 4.由于疫情期间,还没有去医院做正规的检查。但鼻炎的症状一直都有,比如有时候觉得鼻子内部很痒很干,保持空气湿度才能正常呼吸;或者一到冬天必须戴口罩,不然用鼻子呼吸会很困难;或者夏天遇到柳絮就会打喷嚏 5.耳喉眼痒的症状均无 以上 谢谢医生 祝工作顺利❤️
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年05月14日
潘春晨医生
您好!

您在操场运动后过敏,说明您可能对尘螨,花粉过敏,已严重影响了正常的学习和生活,符合重度季节性过敏性鼻炎。

暂时没有来得及完善过敏原检测,也没有规范用药。

首先,过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主,即预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

一,最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉,柳絮等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,来规避和它们接触,如果不能有效发现过敏原,建议医院就诊明确过敏原检测。

二,药物治疗,

1.采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗如图所示,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

停用您现在的叫做黄连膏的药膏抹在鼻子内部(但一点没有作用),这类中成药并不安全,所以请您停用。

2.左西替利嗪,口服,每晚一片,睡前半小时口服一片,建议至少口服2周。

3.鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用辅舒良喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,这是治疗鼻炎最为有效的药物,请您务必坚持使用,症状完全缓解1周才停药。

季节变化,用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;

对于季节性犯病的过敏性鼻炎,应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右,所以要系统用药,需要耐心短则3周,长则数月,如果经常容易反复,建议辅舒良需要使用整个过敏季节。

4.鼻腔干燥的治疗方法,鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔,如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。

推荐使用,维生素Ad,每天三次,每次2滴,使用2滴,使用1到2周,有效保持鼻腔湿润。

5.最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;

避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;

注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;

这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。

6.如果规律治疗2-4周,没有达到理想的治疗效果,请您及时耳鼻喉科就诊,鼻内镜检查和过敏原检查,我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况,根据过敏源检测的结果,评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入。

脱敏治疗的主要原理,例如对螨虫过敏,就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物,逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到孩子体内,让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原,从而达到不再诱发过敏反应的目的。

三,通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎 目前还无法根治,但是也不能放任自流,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

祝您早日康复!

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第3次提问
我之前运动后并未出现此类状况 而是闻到了附近烧柴火的刺激性气味之后才出现了这样的状况 有没有可能是血管运动性鼻炎呢 我不是易敏体质,螨虫什么都不过敏。遇到柳絮是因为鼻子痒才会打喷嚏。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年05月14日
潘春晨医生
02:21
转文字

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?