问题详情

您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。

家长您好，宝宝目前51天，主要问题就是黄疸未消退，为了能够更好了解宝宝情况，有几个问题需要向您了解一下：
1.宝宝孕周多少？出生体重多少？目前体重多少？
2.宝宝出院后是纯母乳喂养吗？
3.宝宝吃奶好，精神状态好，有没有湿疹？
4.宝宝出生大便几天转黄？目前大便性状如何？有没有大便变白的情况？
5.宝宝行了新生儿疾病筛查，结果正常吗？
6.宝宝出生后在新生儿监护室住院，是什么情况，可以发出院记录看下有没有什么特殊情况，看您是否方便。
7.您目前用了什么黄疸药？

好的，我已收到信息，请您稍等。

家长您好，感谢您的信任，回复有点晚，抱歉，我已审阅您提供的信息，出生后去住院，检查情况还可以，溶血实验阴性排除了新生儿溶血病，纯母乳喂养，对于目前黄疸，给您分析如下：
1.母乳性黄疸：多见于纯母乳喂养宝宝，可以出现黄疸消退延迟，最长可延长到生后3月，这部分宝宝一般精神状态好，吃奶好，反应好，生长发育没有影响；——可能性较大。
2.G6PD缺乏？甲状腺功能减退？：新生儿疾病筛查一般会在出生72小时后检查，前提是充分喂养之后，一般出院产科会提醒您或者新生儿科会提醒您，一般会有一些条形码提供查询的，您可以咨询一下您在产科住院的主治医师，现在筛查率几乎达到100%，这个比较重要。
3.巨细胞病毒感染：一般会黄疸加深，尿液颜色加深，有大便变白等，结合您提供的信息，宝宝大便黄色，目前是不支持的。
4.Gilber综合征：一种良性的高胆红素血症，主要是黄疸反复，易和母乳性黄疸并发，查碱性磷酸酶及Y-谷氨酰基转移酶正常。
5.其他少见的原因。

结合您提供的信息，宝宝基本上是母乳喂养，精神好，吃奶好，体重增长好，经皮测胆红素为6mg/dl左右，还可以，目前考虑母乳性黄疸可能性大，不排除Gilber综合征可能，治疗上建议如下：
1.继续母乳喂养；多吃奶，多排便，利于黄疸消退；
2.可以考虑给予服用妈咪爱：半袋一次，一天两次，有助退黄；不建议吃茵栀黄（中成药的副作用不太明确，所以不建议使用）。
3.适当晒晒太阳是可以的，注意避免紫外线晒伤，所以建议晒早上的阳光；
4.对于母乳性黄疸，大多数一般较轻且无需干预，但仍需监测以确保这些胆红素是否为间接胆红素为主要地位。
5.对于目前胆红素水平，如果是以间接胆红素占绝对优势，这种胆红素水平是比较低的，不严重（前提是以间接胆红素占绝对主要位置），所以建议查一个肝功能+碱性磷酸酶+Y-谷氨酰基转移酶，如果肝功能中转氨酶正常，以间接胆红素占主要地位，说明肝功能是没有什么大问题的，不用过多担心。

以上为给您的建议，查一个肝功能，可以解除很多疑惑，追踪新生儿疾病筛查，不用过多担心，临床较多见，大多数预后是很好的，前提是评估肝功能中的胆红素（评估后，家长也放心，就可以开开心心照顾宝宝），祝宝宝健康成长。

好的，我已收到信息，请您稍等。

家长您好，回复有点晚，具体解答如下：
1.足底血结果正常，说明甲状腺功能及G6PD正常，不支持甲状腺功能减退及G6PD缺乏。
2.出院记录中只有总胆红素，没有间接胆红素，可能为正常，所以没有写，转氨酶显示是正常的，说明没有肝功能损害，有记录腹部彩超没有看到异常，说明当时腹部彩超肝脏实质是没有看到异常征象的。
3.母乳性黄疸，母乳性黄疸是由于母乳中的成分增加了非结合胆红素的肠肝循环，母乳性黄疸的潜在机制尚不明确，可能为母乳中含有高浓度β-葡萄糖醛酸酶，可催化β-D-葡萄糖醛酸水解，而我们的普通配方奶中β-葡萄糖醛酸酶含量很低。
这并不是说母乳中有病毒，这个理解是有误的，这是因为母乳中的成分引发的，母乳是有很多益处的，对宝宝生长发育以及免疫系统发育有很重要的意义，所以不建议停母乳。
4.母乳检测病毒，没有异常，并不是说不是母乳性黄疸，病毒是致病菌，β-葡萄糖醛酸酶是一种催化剂，不是细菌也不是病毒，所以是两个概念。
从母乳与配方奶中β-葡萄糖醛酸酶含量对比，停母乳对母乳性黄疸是有一定的益处的，但是会影响到母乳喂养的持续以及后期的喂养，停母乳后胆红素下降可以间接证实了母乳性黄疸。

家长您好，我想和您说，母乳性黄疸，是一个过程，肝功能是一个动态的，所以需要动态监测，因为抽血我们作为父母都痛心，但是动态监测是有很大的意义的。
现在如果检测正常，您也不需要过多担心这个到底是母乳性黄疸还是其他因素，因为导致黄疸的原因很多，从胆红素的来源、转运、转化、排泄等，经过步骤非常多，每一个环节都有可能影响到胆红素的代谢，只要宝宝肝功能中转氨酶正常，没有胆汁淤积，这些就足够了，不知道能否解决您的疑惑（我说的比较直接），祝好。