2020年06月13日
第1次提问
张医生你好!我是替我父亲问诊,我父亲患有异性慢性肝炎,服用润众牌恩替卡韦分散片有十五年了,最近一次检查医生说状态很好,现在建议我父亲使用干扰素治疗。但是我在网上查了一些资料,都不是太推荐干扰素治疗,提到干扰素会诱发很多其他类型的疾病,而且即使治疗好了也有很大可能复发。目前我父亲每天坚持服用一颗恩替卡韦分散片,请问医生现在到底能不能用干扰素?附图为我父亲的检查结果,请张医生帮忙看看,谢谢张医生!

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2020年06月13日
张杰医生
您好!是否需要干扰素治疗需要综合病人病史及具体情况评估,请问您父亲多大年纪,有多少年的乙肝病史呢?从您的检验报告来看,是一个乙肝“小三阳”,DNA阴性的患者,属于慢性乙型病毒性肝炎。对于长期慢性乙型病毒性肝炎的高龄患者,建议以药物控制为主,难以达到根治,恩替卡韦是一线用药,如果没有耐药,病情加重或者肝功能异常等情况,建议继续服用。此外,乙型肝炎是肝癌发生的高危因素,建议您父亲每半年除了复查乙肝五项,DNA以外,还要复查AFP及肝脏B超,做到肿瘤的一级预防。
2020年06月13日
第2次提问
我父亲现年52岁,乙肝病史已经有二十几年了,一开始年轻时是大三阳,后来坚持用核苷类药物病情逐渐好转,直到现在的小三阳。我父亲基本上每半年就会去医院检查乙肝五项以及肝脏B超等。目前最近一次检查他的医生提及他这个情况很好,强烈建议他现在使用干扰素直接把乙型肝炎转阴。
2020年06月13日
张杰医生
您好!感谢您的信任,您的父亲属于高龄,长期乙型肝炎慢性感染,没有肝功能异常,及抗病毒药物耐药,个人建议暂不改变治疗方案,继续服用恩替卡韦的同时定期复查即可,不需要干扰素治疗。临床上乙型肝炎病毒转阴主要依靠患者自身免疫力加上规范使用抗病毒药物,如果感染病史较长,病毒DNA已整合进入患者肝细胞DNA,靠药物转阴的机会比较小。
2020年06月13日
第3次提问
医生强烈建议,还打电话让我父亲去办干扰素手续说现在干扰素有优惠,而且说转阴概率很大,所以我父亲也有点疑惑,不知道到底该不该听医生的话。
2020年06月13日
张杰医生
您好!我查阅了《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》,根据您父亲的具体情况,指南没有推荐使用干扰素治疗。可能需要干扰素治疗的情况包括:1.DNA阳性,ALT升高,(如有肝硬化,需慎重行干扰素治疗)。2.DNA阳性,ALT正常,但病理学提示明显的肝脏炎症或纤维化。具体情况您需要和您父亲的主管医生沟通,共同探讨适合您父亲的诊疗方案。此外,我将慢性乙型肝炎防治指南的部分内容放在附件的图片中,希望能帮到您,谢谢!

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TA的问答

男,22岁,身高180厘米,体重75千克。 症状描述:右侧的肋骨下面隐痛(图片中蓝色瓶盖的位置),不常发生。基本发生在吃的很饱的时候会疼一会儿,一阵一阵的疼,等消化了不撑了就不疼了,或者熬夜的时候那里会摸着比左侧硬。尤其是吃的很饱后会明显感觉到疼,平时基本没感觉,摸的时候感觉挺硬。而且感觉左侧的肋骨比右侧更突出一些。 时间:有这种感觉有近半年了,大概四五个月。 个人生活:近一年多生活作息不规律,经常熬夜到很晚,饮食也不规律,油盐可能稍多一点,经常中午过后才吃第一顿饭,而且有时吃的很饱,有时吃的很少。 过往病史:没有什么病史,打过乙肝疫苗,一年前体检肝功能正常。六年前被足球重击过胸部,当时呼吸不上来,此后无不良反应。 暂无检查和用药。医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查张大夫您好! 又来打扰您。我公公现在已经来天津了,7月份过来的,现在吃饭好点了,病情也感觉是稳住了。但是最近就是间歇性的疲倦,前胸后胸难受,所以上周五我们去了天津肿瘤医院,做了下面前三张单子的检查,因为强化ct和平扫要预约后两周才能做,所以医生没片子也没给任何建议。估计就是那天去医院折腾又吹空调啥的,回来就发烧,反反复复今天已经第四次了,昨天下午开始烧,温度高的时候都40度了,今天下午又开始了。所以现在我们是尽快去医院检查还是直接输液呢?现在天津疫情防控严,到医院也必须先做核酸,结果出来后可能才会给就诊。20年12月检查乙肝五项第二项,第五项阳性。肝功六项正常。 但是19年7月检查只有第二项阳性,其余都是阴性, 请问医生第五项阳性是不是说明有被感染过乙肝?但是有抗体的情况下还会被感染吗? 以目前的情况以后是否需要注意?你好我体检检查出来肝血管瘤,严不严重啊,需要治疗吗,平常从不熬夜,但是睡眠不好,还有乙肝表面阳性什么意思,我小时候注射过乙肝了,还要注射吗