问题详情

您好，谢谢您的信任，现在我正在查看您提供的关于您母亲的信息，请您稍等，我会详细回复您，回复需要点时间，这条内容不用回复。

您好，我仔细看了您提供的关于您妈妈的信息，为使我更加充分地了解基本情况，更加准确地判断，请一次性、逐一补充以下信息，我会给您详细解释或建议（因为平台提供两次追问机会，所以请您一定要一次性描述完所有的情况）：
1、请问您母亲这连续四天晚上，只是9点钟才开始出现您说的右肩胛下疼痛吗？觉得这种疼痛剧烈吗？还是可以忍受的疼痛？这种疼痛是哪种痛法？隐痛？绞痛？刺痛？钝痛？感觉疼痛是突然开始吗？一般会持续多久？会自行缓解吗？
2、请问除了感觉右肩胛下疼痛外，还有其他什么不舒服吗？比如感觉胸口疼痛或者压榨感？胸疼胸闷？反酸烧心？恶心呕吐？厌油乏力？腹胀腹痛？头晕心慌冷汗？心脏乱跳？
3、 请问她这几天有吃什么特殊的东西没？或者有进食什么不一样的药物？或者是生活习惯有什么突然改变了？
4、 请问您母亲昨天口服奥美拉唑和阿莫西林，感觉症状有改善吗？她平时生活习惯怎么样？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？
5、 请问您母亲以前有这种情况没？以前胃炎是什么时候发现的？当时是做了胃镜是吧？既往还有做个其他什么检查吗？既往有其他什么疾病吗？
虽然问题有点多，但希望您能回答，这对您妈妈的情况分析非常有帮助。

您好，您的补充信息已收到，请稍等

好的，谢谢您详细的补充，针对您母亲的问题，我具体回复如下：
1.结合您的描述，您母亲近四天来，每天晚上9点左右无明显诱因出现后背右侧肩胛骨下疼痛，呈钝痛，伴胃部隐痛，打嗝后自觉稍缓解，伴反酸，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无憋气等不适。自觉口服奥美拉唑和阿莫西林后夜间可入睡。平时饮食无特殊，既往有慢性胃炎，血脂偏高。
综上，考虑您母亲目前的诊断为反流性食管炎可能性大。
2.下一步建议：反流性食管炎是因为酸反流或者碱反流所致的疾病，临床比较常见，会引起肩部或者胸部的疼痛，并出现烧心等症状，所以，针对您母亲目前的情况，为了明确诊断，我建议您妈妈行胃镜复查，以明确是否存在反流性食管炎，以及炎的具体部位和严重程度。如果您母亲担心难受，您可以选择做无痛胃镜，这个检查给予麻醉药后就睡着了，做的过程完全不难受的。
同时，为了排除胸部其他疾病所致的疼痛，我建议可以完善胸片和心电图检查，这些检查也是很方便的。
3.用药建议：针对您母亲目前的情况，我建议她还是先完善检查，这样治疗更有针对性。但如果她暂时不想检查，想先用药物治疗，请在追问时告知我，我再按照反流性食管炎的可能性给您母亲开电子处方，里面我会详细告知具体用药用法。但如果用药两天没有效果，建议积极到医院就诊。
4.其他建议：任何疾病出现症状，都是有诱发因素的，所以建议您母亲这段时间饮食清淡，同时避免辛辣刺激和过酸过甜食物及饮料，少吃油腻食物，适量活动，晚上睡觉枕头稍微高点，睡前不吃东西。
同时心情放松，保证充足睡眠。
希望上述建议对您母亲有所帮助！如果还有疑问，请再追问。祝好！！

您好，不客气的，那我先给您母亲开个电子处方，请注意用法用量，同时如果用药后症状无改善，建议积极到医院检查。
祝好！！

您好，因为这个是您的基本信息和资料，直接给您母亲开电子处方平台无法通过的，所以我把处方写如下：泮托拉唑肠溶片40mg每次，一天一次（餐前），枸橼酸莫沙必利分散片5mg每次，一天三次（餐前），磷酸铝凝胶，20g每次，一天三次（餐后）。这些药物都是很常用的药，在外面大药房都是可以买到的。祝好！！