2020年06月12日
第1次提问
甲亢患者3年多,去年11月复发,继续吃赛治(10Mg)控制,今年2月初检查甲功后减药量到一天一片,疫情期间没敢去医院复查,现在甲功结果出来,是否已经到甲减,甲减严重不严重,是否要吃优甲乐控制,希望医生解答

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2020年06月12日
吴怨医生
您好,感谢您的信任,目前诊断考虑药物性甲减,与甲状腺药物剂量偏多有关系。建议将赛治减肥半片一天一次服用。四周后复查甲状腺功能和促甲状腺素受体抗体。目前处于轻度的甲状腺功能减退。减少抗甲状腺药物的剂量,暂时可以不用服用优甲乐替代。因为游离甲状腺素在正常范围之内。
您目前的脉搏是多少?甲亢的症状有没有改善?

在治疗甲亢的过程中加服塞治,T4会先下降回到正常,但TSH恢复起来会慢一些,在治疗过程中我们也要让甲功已经或快到甲减等情况,等TSH恢复正常后再减少塞治的剂量。减量过早过快会使甲亢反复,使甲功到达正常的情况延长。造成用药反复。近期脉搏怎样?如果脉搏控制在80次每分钟内,也能代表甲功控制的比较理想

甲亢停药的指针:1.甲亢的症状基本控制、脉搏小于80次每分钟、基础代谢率不高,第二抗甲状腺药物剂量,小于5毫克每天持续半年以上。第三甲状腺功能各项指标在正常范围之内。第四甲状腺素受体抗体阴性持续半年以上。
吴怨医生
你好,甲亢病因一般有:毒性弥漫性甲状腺肿一般TRAB抗体阳性,桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢,过氧化物酶抗体阳性,还有结节性甲亢及药物性甲亢如胺碘酮,还有亚急性甲状腺炎引起甲亢一般有发热咽痛上呼吸道感染病毒引起,血沉快,甲亢目前治疗有三种1.抗甲状腺药物,需要吃1.5到2年会有肝肾和白细胞低的不良反应,而且容易复发,2.碘131治疗,是放射性同位素破坏甲状腺,是无创的,术后与小孩分开2周,一般适合反复复发的患者,和严重肝损伤和药物过敏起,一般有一半的容易甲减,一般发生在治疗后半年后,大多数需要服用优甲乐治疗,碘131治疗后半年以后准备备孕,可以怀孕的,孕期监测甲功和TRAB的值,3.手术治疗、也有甲减的情况,
吴怨医生
甲亢建议无碘饮食,不吃海产品,河鱼河虾可以吃,在服用抗甲状腺药物治疗中如果有发热及咽痛及时就医化验血常规、必需每周复查肝功能及血常规,每月甲状腺功能,如有皮肤过敏及时就医,规律用药1.5-2年,不能自行停药,在医生指导下用药
00:52
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2020年06月12日
第2次提问
目前脉搏正常,保持在70多,请问目前甲减是轻度甲减?因为我看了下甲减也会对身体产生影响,TRAB检测结果说明目前还是甲亢对吧?
2020年06月12日
吴怨医生
你好,目前属于轻度甲减,甲减对身体的影响没有甲亢对身体危害大,
促甲状腺素受体抗体阳性。抗体阳性代表甲亢还没有完全控制,把目前的状态只是处于药物剂量偏多需要减少药物剂量

TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停