2020年06月12日
第1次提问
医生好,我去年c13查出幽门杆菌感染,因为体检报告说胃泌素17正常可以不杀菌所以没有去医院。今年感觉吃点油腻的就容易胃胀,打嗝放屁不舒服。周六今年体检提示胃泌素17,还有胃蛋白酶也不正常了。想问问医生现在这个指标这样超标严重吗?另外我的afp指标好像也接近临界值,但是b超检查没问题,请问吃油腻的不消化会和肝有关系吗?谢谢,图一到图五是今年的数据。6-9是去年的 无法查看图片? 患者信息 基本信息 陈琳 | 女 | 34岁 | 56kg 肝肾功能 肝功能正常 | 肾功能正常 孕育情况 无 过敏史 无 过往病史 无 提问医生已收到,正在整理打字中,预计30分钟内回复。 虞竹雯 医生

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2020年06月12日
史志猛医生
你好

1.你的胃泌素17升高:人胃泌素17水平升高通常是因为幽门螺杆菌感染,导致胃窦的G细胞数目下降,胃酸减少,胃窦G细胞对生长抑素的负反馈调节机制被打乱,引起患者的高胃泌素血症。
所以,胃泌素17水平升高,首先是胃感染幽门螺杆菌导致胃慢性炎症,或者是萎缩性胃炎引起G细胞数目下降、胃酸降低。

2.胃蛋白酶原I降低和胃蛋白酶原I/II降低,说明胃黏膜有可能有胃炎,萎缩性胃炎等情况。

3.今年感觉吃点油腻的就容易胃胀,打嗝放屁不舒服。所以综合分析,你目前存在慢性胃炎、幽门螺杆菌感染。

4.你的AFP检查结果是正常的,并且你的彩超检查没有问题,那么肝脏是没有问题的,不要担心。

5.如果你抽血化验肝功没有问题,那么吃油腻的不消化与肝脏没有关系,还是考虑与慢性胃炎有关系。

6.所以首先建议你有时间去做一个胃镜检查,以明确胃部病变情况。

7.同时你需要服药根除幽门螺杆菌(因为幽门螺杆菌与慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌等多种疾病有关系;感染又没螺杆菌,可以出现反酸,烧心胃疼,胃胀,消化不良等症状),具体方案如下:

(1)如果您没有阿莫西林和呋喃唑酮过敏史,建议用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌,
阿莫西林(早、晚饭后各一次,一次1000mg),
呋喃唑酮(早、晚饭后各一次,一次100mg),
枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次,一次220mg,按照铋的含量计算剂量),
雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次,一次10mg);
这些药吃14天,吃完这四个药后过一个月做个碳14呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。

友情提示:服药期间出现小便发黄和(或者)大便发黑都属于正常现象,不要担心,停药后就会恢复正常。

(2)服药前后一周及服药期间不要饮酒。

(3)服药后如果出现皮疹,全身瘙痒,憋喘等不适请立即就医。

(4)此方案幽门螺杆菌根除率在90%左右。

(5)平时饮食清淡为主,辛辣、油腻、生冷、油炸、烧烤、腌制食物少吃;少吃盐,每日不要超过6克;咖啡、可乐、雪碧、奶茶、热茶少喝。不要吸烟、饮酒。

(6)注意休息,不要劳累,不要熬夜。

(7)调节情绪,放松心情,不要有压力。

(8)幽门螺杆菌感染很常见,可以根除,不要担心。

8.积极配合检查与治疗,不要担心。
2020年06月12日
第2次提问
谢谢医生。上周六我们吃得比较油,所以我胃到今天都不舒服,胀气。我女儿4岁,每天也容易打饱嗝,她也会说觉得饱饱的。挺担心她也被传染。我和先生都有幽门杆菌感染,想一起去杀菌。孩子这样要不要紧?吃益生菌有用吗?谢谢。另外我体检这个ast/alt数值正常吗?

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2020年06月12日
史志猛医生
不客气

1.你的化验里面AST/ALT的结果是正常范围,没有问题,不要担心。

2.虽然你现在有胃不舒服症状,也明确与饮食有一定关系;
但是你胃蛋白酶原比值以及胃泌素17都异常,并且有幽门螺杆菌感染,所以还是建议你有时间做个胃镜,并同时服药根除幽门螺杆菌。

3.如果你老公没有阿莫西林和呋喃唑酮过敏史,也可以按照此方案服药根除幽门螺杆菌。

4.儿童感染幽门螺杆菌和成人不一样,所以,如果儿童没有胃疼,胃胀等不舒服症状以及没有发育异常等情况,不建议常规去检查幽门螺杆菌;

因为对儿童来说,幽门螺杆菌感染对大部分儿童都没有任何影响,也不会影响儿童发育;并且有部分儿童在生长过程中会自己清除掉幽门螺杆菌,所以说儿童不建议常规检查有无幽门螺杆菌感染。

5.如果你女儿打饱嗝情况不多,并且也没有胃疼,胃胀等不舒服症状,可以不根除幽门螺杆菌;

如果你女儿打饱嗝比较多,也容易出现消化不良的症状,先建议你女儿去儿童消化内科就诊,以明确是否需要根除幽门螺杆菌。

6.服用益生菌不能抑制幽门螺杆菌,也不能杀灭幽门螺杆菌,所以没有价值。