2020年06月12日
第1次提问
15年做的胃镜胆汁反流浅表性胃炎,17年做的肠镜正常,就是大便一直不成型,有时候胃痛,上个月13号检查糖类抗源72-4/18.74,今天去检查21.07,高了2.33,要不要紧啊

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张喆医生
您好,感谢您的信任,看到您的咨询就马上回复您了。我大约在20分钟左右把后续的建议回复给您。这条不用回复。
2020年06月12日
张喆医生
1.首先,糖抗原724(CA-724)在我们临床上是一个敏感性特别高,但是实际意义却并不那么大的一个肿瘤标志物。糖类抗原724主要是反映胃癌的一个标志物,但是很多情况下,胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠期肉也会引起糖类抗原724升高。您的CA724只是轻度升高,我们看肿瘤标志物的升高主要是看是正常上限的几倍,而不是高出来多少,再结合其他的肿瘤标志物都是正常的,目前考虑这个值升高没有什么太大意义,不用担心。
2.胆汁反流性胃炎由于胆汁本身刺激胃粘膜,而胆汁又会刺激胃酸分泌,所以您偶尔胃疼考虑和胆汁反流性胃炎有关系。在胃疼的时候生活饮食上要暂时尽量避免过于油腻、过于甜腻、辛辣刺激的食物,避免烟酒、浓茶、咖啡、奶茶,避免高脂肪的食物,这些都是容易引起胆汁分泌增加、反流的食物。主食可以吃馒头、面条、软米饭这一类,每餐7-8分饱,加餐可以吃一些苏打饼干,可以帮助中和胃酸。水果也可以少量吃,建议每次吃少量单一种类的水果,避免一次吃大量多种类的水果。肉类可以选择清炒、清蒸或水煮的瘦肉以及家禽类。蔬菜也是尽量以清炒的为主。避免过于油炸的食物。
3.偶尔胃疼可以口服奥美拉唑,每天一次,每次20㎎,吃2-3天,症状改善就停药。同时加用达喜(铝碳酸镁咀嚼片),每天三次,餐后1-2小时嚼服,每次2片,也是吃2-3天。
4.胃内胆汁分泌增加,也会引起大便不成形,由于您肠镜没有问题,所以建议您首先在生活饮食上先调整。
5.另外,如果是幽门螺旋杆菌感染也会引起胃疼的情况,并且感染了幽门螺旋杆菌之后也会使胃炎加重,可能会进一步使CA724升高,不知您是否检查过幽门螺旋杆菌,如果没查过建议在服药前做一下13碳或者14碳呼气试验。
6.结合以上,您的CA724升高目前看并没有什么意义,不用太担心,建议您1个月以后复查,如果进一步升高,建议复查胃镜,由于肠镜是2017年做的,胃镜是5年前做的,所以如果CA724仍然升高,就先复查胃镜。
希望我的回答能够帮助到您😊
2020年06月12日
第2次提问
胃镜做过两次了,先做全麻肠胃镜会不会有感觉
张喆医生
您最近一次胃镜是什么时候?是2015年吗?如果最近的胃镜是近一年内做的,那就先不用复查胃镜的。如果您担心胃镜时恶心和肠镜时的腹痛腹胀,可以做麻醉下的,由于做胃镜肠镜的时间比较短,麻醉药的总量也相对少,所以对身体、免疫力、记忆力几乎没有影响,这方面不用担心。
第3次提问
全麻肠胃镜做一下要多少时间
2020年06月12日
张喆医生
一般来说,全麻胃镜需要5-10分钟,全麻肠镜根据每个人的肠道情况需要10-20分钟左右。所以整个全麻的胃镜肠镜都做下来一般在半小时以内吧。

TA的问答

1.前几天腹泻一周 做了肠镜 结果如下 2.医生说混合痔不用管他,大多数人都有 3.医生说我直肠基本上都是滤泡 发炎严重 让我有点担心 叫我半年后复查 这种半年能够好吗 4.开药处方如下 医生,您好,我大便不成形有将近一年了,今年一月份检查肠镜直肠有浅表溃疡,5月份复查肠镜肠道已经完全好了,但是一直大便不成形,而且饭后就有便意感,有时候饭后经常左下腹痛,去医院医生给开过很多药吃了没什么效果,怎么办啊? 用药情况:匹维溴铵、思连康益生菌、谷参症状描述:大夫您好,34岁,男,周三至周六连续喝酒三天,周六早晨开始拉肚子,频率大概一天10次左右,肚子疼,大便成黄棕色水状,当天下午开始发热,37.6-38.8,吃过三次退热药,已经发热1天。目前用药:对乙酰氨基酚,思密达,盐酸小檗碱,这是今早便常规化验单,麻烦您帮我看一下,是否是肠胃炎?还需要再次检查什么项目?需要吃什么药吗?谢谢 症状描述:大便频率与平时一样,但不成型,黑臭,腹胀,有轻微头晕与恶心,嘴发苦。 患病时长:两星期多 医院检查:上周末去医院检查,诊断为急性肠炎,开了复方苦木消炎分散片跟消化酶胶囊 用药情况:本周正好出差,没能按时吃药症状描述:医生您好,我今年22岁。两天前在医院陪护家人的时候夜里受了凉,第二天中午吃完饭就拉了一次便水,吃完晚饭又拉了两次稀,后来自己吃了三粒肠炎宁就不再腹泻了,肚子也没有不舒服,不过肛门用力的时候左下腹有一点点痛,这几天都正常饮食,昨天吃了很多瓜子和毛豆。今天凌晨五点多的时候我起来小便,小便完感觉小腹下面连着肛门坠胀疼痛,疼痛不算剧烈但很明显,肠子有咕噜咕噜的声音,坐起来放了几个屁,疼痛稍微好一点,二十分钟后我有了便意下床大便,大便正常成型不便秘,便后疼痛感有所减轻。早上九点多起来之后又排了一次便,依然正常成型,肚子基本没感觉,但肛门用力的时候会疼痛一下。 患病时长: 我去年备考考研的期间压力很大,容易大便不成型和腹痛,大概一个月会有三四次,当时去了医院检查医生说是肠易激,开了培菲康,吃完三四瓶后来就没再吃了。今年这半年在家休息,基本大便都是成型规律的,但是有时大便会夹杂黑色颗粒物不知道是不是食物残渣,偶尔拉肚子,喝完牛奶,吃完冰西瓜或者一些油腻的食物吃多之后容易腹胀腹痛放屁。 现在我家里有肠炎宁和盐酸庆大霉素缓释片,请问医生我这个是属于什么病症呢,需要用药么?非常感谢!