4.94分
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2020年06月12日
父亲一到两周前觉得喉咙痛，以前有慢性咽炎以及食道溃疡病史。今早去清华长庚医院做了喉镜，建议进一步检查。想请您看一下报告，请教您对于后续检查和治疗的意见？
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2020年06月12日
您自己感觉你的喉咙痛是持续加重，还是逐渐减轻了？
2020年06月12日
面诊医生认为溃疡可能性大，但是不排除癌变可能，建议做ct和取活检。我父亲自己感觉喉镜疼痛没有加重，也没减轻。他以前喝酒多，最近一个月喝酒较少，只是偶尔。消化道溃疡去年做过复查，转为浅表性糜烂，医生说定期复查即可。目前没有鼻涕。照片我明早拍给您。
2020年06月12日
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您（父亲）的喉镜图看的确是舌根有类似溃疡状的新生物形成。这个情况虽然有可能是普通溃疡，但是首先需要排除肿瘤。面诊医生如果用手摸着舌根有明显肿物和疼痛的话，那的确不排除肿瘤的可能性，需要进一步做一个增强磁共振（增强ct也可以，但一般来说增强磁共振更好一些，最好两个都做）来进一步明确诊断，如果增强CT和磁共振也提示肿瘤的话，需要考虑活检来明确诊断。活检病理检查结果是诊断的金标准。 如果排除肿瘤了，那就问题不大。如果确诊是舌根癌，并且属于相对早期的话，早期舌根癌的治疗方式可以是单纯采用手术治疗或根治性放疗。根治性放疗和初始手术治疗的局部控制率和生存率相近。目前更常使用放疗。舌根原发肿瘤为中线结构，可存在双侧淋巴引流，所以务必进行双侧颈部照射。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您（父亲）的喉镜图看的确是舌根有类似溃疡状的新生物形成。这个情况虽然有可能是普通溃疡，但是首先需要排除肿瘤。面诊医生如果用手摸着舌根有明显肿物和疼痛的话，那的确不排除肿瘤的可能性，需要进一步做一个增强磁共振（增强ct也可以，但一般来说增强磁共振更好一些，最好两个都做）来进一步明确诊断，如果增强CT和磁共振也提示肿瘤的话，需要考虑活检来明确诊断。活检病理检查结果是诊断的金标准。 如果排除肿瘤了，那就问题不大。如果确诊是舌根癌，并且属于相对早期的话，早期舌根癌的治疗方式可以是单纯采用手术治疗或根治性放疗。根治性放疗和初始手术治疗的局部控制率和生存率相近。目前更常使用放疗。舌根原发肿瘤为中线结构，可存在双侧淋巴引流，所以务必进行双侧颈部照射。
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2020年06月12日
如果检查后确定性的排除了肿瘤，那您（父亲）这个舌根的病变主要考虑和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉舌根不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及复查胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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TA的问答
症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持
