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月回答 481
2020年06月12日
邓医生好，我是回来复诊的，25岁女性，湿疹病史有22年了，之前按照您的医嘱口服了依巴斯汀，1片 qd；西替利嗪片 1片 qn；复方甘草酸苷片 2片 tid一个月，外用保湿乳bid+卤米松三氯生qd+维E qn一段时间后，改成保湿乳bid+普彼特 0.1% qd +喜疗妥 bid+维E qn的，目前维持这个用药，好像控制得一般，此起彼伏的~1. 我之前口服药跟卤米松都忘记减量直接停药换药了，还有我每天都会按照次数用，但是没法定时，这个影响大不大？2. 现在改用普特彼后，有时候有一些部位，有发作，红红的，气泡，很痒的时候，用保湿乳或其他药膏缓解不了，我会临时用1-2次卤米松，这样可以吗？就是用完后那个地方就好黑哦 3. 普特彼1支2周就用完了，有点贵，而且维持不住，又不敢停下来，现在时不时发作，需不需要调整下方案吖？
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您好，这会在门诊，我将稍后会详细回复您的问题，需要一些时间，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会），请耐心等待一下哦，不会太久哦，感谢理解
2020年06月12日
你好，感谢你的信任和咨询，不好意思，久等了，门诊才结束
根据你提供的照片和描述，有以下分析：
我翻看之前记录，对比起来，我觉得是有改善的，目前色素沉着比较多了。
你在口服药的时候还会痒吗？目前口服还在吃嘛？还是自己直接停了？外用药卤米松在用的时候，用到什么程度，你直接换成普特比了？
你说在用药的还会此起彼伏，这个很正常哦，因为我前面也给你说过了，慢性湿疹真的很难断根，还是跟个人体质有关系，只能一直控制。只要这个控制成本不高，方法可持续，就可以了
针对你的问题，有以下解答：
1. 我之前口服药跟卤米松都忘记减量直接停药换药了，还有我每天都会按照次数用，但是没法定时，这个影响大不大？
最好是慢慢减量，皮疹都好起来了后再停药或者直接停药
没有办法定时，没有太大影响的
2. 现在改用普特彼后，有时候有一些部位，有发作，红红的，气泡，很痒的时候，用保湿乳或其他药膏缓解不了，我会临时用1-2次卤米松，这样可以吗？就是用完后那个地方就好黑哦
可以的。有一些部位发红，气泡，瘙痒，这些说明这些部位又复发了。这时候普特彼是控制不了的，可以用卤米松控制后再用普特彼
这些部位发黑，不是用药的原因，本身湿疹后就容易留色素沉着
皮肤色素的代谢有两种途径，一是通过表皮更新代谢的时间，一般表皮更新代谢，是 28 天，但是并不是说 28 天后这种炎症后色素沉着就会明显消退，这种色沉的消退非常的慢，大约需要半年到一年的时间，另外一种途径是通过巨噬细胞的吞噬，通过肾脏来将这种色素沉着斑代谢掉，平常你可以外擦点喜疗妥乳膏也有助于色素沉着斑的淡化，每日可以外擦，2 到 3 次，但是可能也会很慢才能消退。
3. 普特彼1支2周就用完了，有点贵，而且维持不住，又不敢停下来，现在时不时发作，需不需要调整下方案吖？
普特彼可以用在皮疹好转的地方，这些维持治疗，复发发作的部位，还是可以用激素药膏的，刚开始用强一些的激素，比如卤米松，氟米松等，然后好转后改用弱效的地奈德乳膏维持一段时间，皮疹完全好转后，一周涂两三次普特彼，这样维持治疗
不知道您目前口服药在没在吃？还痒不痒？假如还是痒，口服药可以吃的，吃久了也安全的，不用担心，就像高血压患者每天吃一粒高血压药一样来维持血压，也没有什么副作用
生活作息以及饮食还是和之前注意的差不多
您可以给自己记日记，我很多患者就是这样，每天吃了什么，接触什么都记下来，每次发的时候可以翻看一下，就能找到原因，然后尽量避免这些原因，也会发的少。
平时尽量穿纯棉宽松的衣服，裤子减少局部的摩擦，洗澡不要用太热的水烫，洗完澡可以往身上多擦一些保湿的乳液。不要太热了。最近天气热，也容易复发的
希望上述建议对您有所帮助，有其它问题欢迎继续追问。如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励（不给五星好评也没有关系，您可以不用评价，但是请千万不要给4星，因为您动一下手指点的五星对我们医生来说很重要哦，万分感谢🙏）
根据你提供的照片和描述，有以下分析：
我翻看之前记录，对比起来，我觉得是有改善的，目前色素沉着比较多了。
你在口服药的时候还会痒吗？目前口服还在吃嘛？还是自己直接停了？外用药卤米松在用的时候，用到什么程度，你直接换成普特比了？
你说在用药的还会此起彼伏，这个很正常哦，因为我前面也给你说过了，慢性湿疹真的很难断根，还是跟个人体质有关系，只能一直控制。只要这个控制成本不高，方法可持续，就可以了
针对你的问题，有以下解答：
1. 我之前口服药跟卤米松都忘记减量直接停药换药了，还有我每天都会按照次数用，但是没法定时，这个影响大不大？
最好是慢慢减量，皮疹都好起来了后再停药或者直接停药
没有办法定时，没有太大影响的
2. 现在改用普特彼后，有时候有一些部位，有发作，红红的，气泡，很痒的时候，用保湿乳或其他药膏缓解不了，我会临时用1-2次卤米松，这样可以吗？就是用完后那个地方就好黑哦
可以的。有一些部位发红，气泡，瘙痒，这些说明这些部位又复发了。这时候普特彼是控制不了的，可以用卤米松控制后再用普特彼
这些部位发黑，不是用药的原因，本身湿疹后就容易留色素沉着
皮肤色素的代谢有两种途径，一是通过表皮更新代谢的时间，一般表皮更新代谢，是 28 天，但是并不是说 28 天后这种炎症后色素沉着就会明显消退，这种色沉的消退非常的慢，大约需要半年到一年的时间，另外一种途径是通过巨噬细胞的吞噬，通过肾脏来将这种色素沉着斑代谢掉，平常你可以外擦点喜疗妥乳膏也有助于色素沉着斑的淡化，每日可以外擦，2 到 3 次，但是可能也会很慢才能消退。
3. 普特彼1支2周就用完了，有点贵，而且维持不住，又不敢停下来，现在时不时发作，需不需要调整下方案吖？
普特彼可以用在皮疹好转的地方，这些维持治疗，复发发作的部位，还是可以用激素药膏的，刚开始用强一些的激素，比如卤米松，氟米松等，然后好转后改用弱效的地奈德乳膏维持一段时间，皮疹完全好转后，一周涂两三次普特彼，这样维持治疗
不知道您目前口服药在没在吃？还痒不痒？假如还是痒，口服药可以吃的，吃久了也安全的，不用担心，就像高血压患者每天吃一粒高血压药一样来维持血压，也没有什么副作用
生活作息以及饮食还是和之前注意的差不多
您可以给自己记日记，我很多患者就是这样，每天吃了什么，接触什么都记下来，每次发的时候可以翻看一下，就能找到原因，然后尽量避免这些原因，也会发的少。
平时尽量穿纯棉宽松的衣服，裤子减少局部的摩擦，洗澡不要用太热的水烫，洗完澡可以往身上多擦一些保湿的乳液。不要太热了。最近天气热，也容易复发的
希望上述建议对您有所帮助，有其它问题欢迎继续追问。如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励（不给五星好评也没有关系，您可以不用评价，但是请千万不要给4星，因为您动一下手指点的五星对我们医生来说很重要哦，万分感谢🙏）
TA的问答
症状及患病时长：
半个月左右，原先这个位置是结痂的，后面不小心碰掉后周围开始痒，长水泡，后面用双氧水涂后水泡破了后，圆形周边变白色
就医及用药情况：
需要解答
症状及患病时长：娃（女）快四周岁了，出生后的两三年没注意到脚的大拇指有黑痣，在9个月前的样子才发现这个黑痣，黑痣最大直径5毫米，最小直径3毫米。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：请问医生她脚趾的痣需要治疗吗？
症状及患病时长：我的痣颜色好像变黄了，之前没这么黄，网上查了一下说变色可能会病变，我就来咨询问一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：12周岁女孩，小腿上有一块发出来，之前是一小块，后来痒得挠破了，范围变大了，皮肤有增厚的情况。时间长达七个月。
就医及用药情况：本地中医院看过说是湿疹，配了中药祛湿湿敷，这两天在用尤卓尔和保湿乳液一比一混合使用。效果不明显。
需要解答的问题：
请问孩子长得是否是湿疹，需要怎么用药，生活中需要注意和忌口么？症状及患病时长：两个脚脖子上面小腿内侧位置红疹，有些痒，2~3天时间。
就医及用药情况：
用过一次红霉素软膏。无过敏药物。
需要解答的问题：
本人正在坐月子期间，需母乳。请问医生看看是因什么而起的什么疹子，可以用什么药物。
