董笑影
主任医师
风湿科
天津医科大学总医院
休息中
暂无
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2017年05月03日
男，现年52岁，身高1.65，体重70公斤，2015年9月首次突发痛风，吃秋水仙碱，一周基本不痛，当时测血尿酸427，以后小半年测一次，分别为440，446，465，503，期间十分注意饮食，不喝酒，不吃海鲜，很少吃肉食，2015年11月，因出差，喝水少，突然又痛，吃秋水仙碱2次，多喝水后未在痛，一直到现在未痛，测量值503后，大夫让吃别嘌醇片，每天半片，我怕有副作用，不敢增加，已吃了半月了，未去测量，请专家帮助指导，謝谢！
2017年05月03日
2017年05月03日
需要长期吃药控制尿酸吗？謝谢！
2017年05月04日
TA的问答
董主任，您好，还久不见。
最近病情一直比较稳定向好。双手不红肿，晨起略微有点肿，活动后消失。精力较充沛 ，心脏没有不舒服地方，食欲睡眠均较好。另外，我在9～10月期间，找老中医看心脏，服用中药后明显好转。
自7月复查心脏彩超没有肺动脉高压后，于12月8日又复查了心脏彩照，正常，见图片。
目前服药情况：甲泼尼龙0.5，0.75隔日吃将近2个月。尚杰自6.17开始吃每日两片，自9.24吃每日1片。
服用尚杰期间，没有发生上呼吸道感染，偶尔有两次嗓子疼，牙疼情况，我就停了尚杰，几天后好了再吃。
我昨天刚接种完新冠疫苗第二针，无不良反应。
我这次，想跟您商量下，后续用药情况，比如甲泼尼龙可否减至每日0.5这样吃，尚杰还是每日一片？
多谢您一直以来的专业和耐心细致地治疗。😁 😁 🤗 🤗症状描述：
患病部位（按照发病时间顺序）双手腕、右侧膝关节、右侧肩膀、颈椎
以往治疗手段：基本没有进行过正规治疗，都是小诊所开的止疼药（应该有激素成分）
目前双手腕关节已经僵直，但也不疼了。
但膝关节 肿痛的厉害(主要关注)、走路受限
患病时长：20年
医院检查：5个月前开始到正规医院进行门诊治疗。图片中是近一个月检查结果。
确诊类风湿关节炎，骨质疏松，贫血
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近一个月用药情况
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【希敏佳】 （1针 / 2 周）
【塞来昔布】(每天)
【强的松】（0.5片 / 2日)
前4个月还
注射过：【苏立信】
口服过：【甲氨蝶呤】【艾拉莫德】【来氟米特片】【依托考昔片】【纷乐】亲爱的董医生你好，我按上月的用药一个月后复查，现在把结果发给你，我看有些指标不太正常，不知是什么原因引起的，我四肢出现好多皮下出血点，大概一到两毫米，不痛不痒不突出，这和吃药有关系吗？另外现在疫情反弹，像我这种能打疫苗吗？血清单胺氧化酶高是什么原因呢？董医生，您好，我去年11月份因为瓣周漏做了二次心脏手术，当时听手术医生的描述我心里有些怀疑瓣周漏是别的什么病引起的，在家养了半年于四月份去北京协和医院，做了一系列检查，大夫说我不是大动脉炎，怀疑是白塞氏病，我都懵了，回来百度了一下，白塞氏病极容易瓣周漏，当时化验各项指标还可以，大夫说按之前的药吃，还是原来你开的医嘱，治疗大动脉炎的那些药，甲泼尼龙两片，氯化钾两片，环磷酰胺一周六片，赛可平一天四片，钙片，骨化三醇各一粒，另外我查血脂挺高的，又加了降血脂的药，现在已经吃了8个月了，您看看可以减药了吗，环磷酰胺吃了好长时间了，这个药量有限制吗？前面几张是协和的检查单，后面几张是前几天的化验结果董医生，您好！去年我有向您咨询过的，去年体检的时候发现抗链球菌溶血素O偏高，昨天去两个医院复查还是偏高！但是到目前为止没有出现任何的症状，我的扁桃体二度肿大，五官科的医生说可能两者有联系，抗链升高容易引起一些热风湿的病，可以建议做扁桃体的手术，但是我平常没有出现过经常喉咙发炎，疼痛发烧什么的！我自己就觉得没有必要去做扁桃体的手术。但是抗链球菌溶血素升高蛮多，我又担心出现风湿类的并发症！因为目前准备怀孕，所以想特意咨询您一下！
