问题详情

您好，首先感谢您的信任，你描述的症状比较简单，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

您先不要回复，提问机会只有三次，你只剩下一次机会了，等我问完您再回答我。

根据您的描述，目前主要症状是打喷嚏、咳嗽。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您一个月前出现打喷嚏、咳嗽有什么原因没有？比如受凉感冒、吸入刺激性气味等。这期间每天都咳嗽吗？有没有连续几天不咳嗽的情况？

2.这段时间鼻子里面痒不痒？有没有流鼻涕？有的话鼻涕多不多什么颜色？这段时间每天都会有频繁打喷嚏的情况吗？

3.这段时间咽喉部或气管里面感觉痒不痒？痒的话一直感觉发痒想咳嗽还是突然痒一下从而咳嗽？目前白天咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？痰多不多什么颜色？主要是干咳还是每次咳嗽都有痰？

4.这段时间有没有其他伴随症状？比如鼻塞、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。

5.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等。往年有没有经常或季节性鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏的情况？往年有没有经常或季节性咳嗽的情况？有的话有多少年了？

6.做过其他什么检查没有？比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能激发试验和舒张试验、血常规、胸部CT等，有的话结果拍一下看看。

7.这段时间治疗了没有？具体吃的有什么药？可以拍一下看看。这些药分别吃了多长时间？吃药后症状有没有好转？

8.还有有没有查过过敏源？这一个月生活环境有没有发生变化？

您补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要25分钟左右时间）

您补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要25分钟左右时间）

根据您补充的信息来看，目前的症状考虑为感染后气道反应性增高引起的咳嗽，不排除咳嗽变异性哮喘，这种情况临床上很常见。我总结以下几点：

1.您刚开始有感冒发热，考虑是有呼吸道感染。呼吸道感染或者感冒后，发热等症状好转，但咳嗽迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为咽喉部发痒或异物感，刺激性干咳为主，有些可以持续3~8周，甚至更长时间。这种情况很常见，口服抗生素和一般止咳药效果差。

2.这种气道反应性增高引起的咳嗽，可以理解为气道敏感性增高，所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒或异物感，吸入冷空气或刺激性气味咳嗽会加重。花粉刺激也会导致咳嗽加重或打喷嚏，但是如果是花粉过敏的话您往年尤其是春季，也应该有类似的打喷嚏、咳嗽的情况才对。

3.另外您如果是花粉过敏的话，除了引起频繁打喷嚏、咳嗽，通常会伴有鼻子痒、流清鼻涕，甚至胸闷气短等症状。您往年没有过敏性鼻炎、哮喘病史，所以目前打喷嚏、咳嗽暂时不考虑过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘。考虑是上面说的感染后气道反应性增高引起的可能性大，可以到医院查一下肺功能和舒张试验、呼出气一氧化氮测定，同时可以查一下过敏源看看。

4.无论是上面说的感染后气道反应性增高引起的咳嗽或咳嗽变异性哮喘，治疗方面用药是差不多的。目前缓解症状可以口服点：

①复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。
②孟鲁司特钠片，每天晚上吃一片。
④同时想好的快一点可以雾化点布地奈德混悬液，一次2mg，一天两次。

5.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦，如果白天工作比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。雾化需要借助雾化器，可以在附近社区门诊或诊所进行，每次几分钟，不需要耽误太多时间。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜。
2.注意饮食，应忌食辛辣刺激食物和生冷食物。
3.避免接触粉尘、花粉、动物等，室内保持干燥，避免霉菌滋生。
4.避免受凉和吸入冷空气，夏天天热空调不要低于27℃，也不要正对着风口吹空调或风扇。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟，避免吸入其他刺激性气体，外出戴口罩。
6.查完肺功能和过敏源可以把结果拍一下发给我看看，对于发现的过敏源平时尽量避免接触。