2020年05月27日
第1次提问
小孩16个月,大前天晚上开始发烧,到今天还在持续发烧,中途吃了三次退烧药,出了汗,烧也退了。但是间隔几个小时又开始发烧,温度基本上在38.9左右。上下都在出牙,手一直摸牙齿,已经出了一点头了,能看到白色。精神状态不好,也没有食欲,昨天下午拉的两次稀便。尿液也都还正常。昨天上午去抽了个血,麻烦医生帮我看看什么情况,是病毒感染嘛,还是出牙引起的高热

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敖小艳医生
您好,非常感谢您的信任。
请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年05月27日
敖小艳医生
根据你的描述,孩子目前是16月的婴儿,发热时间1天余,温度基本上在38.9左右。精神状态不好,也没有食欲,昨天下午拉的两次稀便。尿液无异常,解绿色稀便一次,外周血白细胞低,C反应蛋白正常。
那么请问,有没有咳嗽,流涕,恶心,呕吐,小便气味和平时比有没有更臭,排尿时有没有哭吵?
那么我分析一下发热的原因:
1.你的孩子为小年龄的婴儿出现发热,出牙引起的发热,一般来说这种发热不会超过3~5天的。热度一般也不会很高,不会到>38.5摄氏度,根据你提供的病史,那可能出牙的概率不大。
2.小宝宝发热考虑急性的上呼吸道感染可能性大,根据您目前的血象,考虑为病毒感染。一般这种病毒感染后的发热也需要3~5天,没有特效药,主要是给予对症支持。目前小婴儿发热,发病率较高,还有一种发高热,三天到五天热退疹出的疾病,叫幼儿急疹,需要注意,该病也无特殊的治疗,退热为主。
3.婴儿发热还需要注意泌尿道感染的可能,如果发现尿的气味较重,需要进行尿常规的检测,排除尿路感染的可能。
发热用药及注意事项
1.目前主要就是对症退热处理。但需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。

如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)1.1ml一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)4ml一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
2.其他的药物包括中成药都不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在幼儿身上。
3.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
总的来说,孩子如果现在发热的时间并不是很长,体温有反复也是很常见的,你可以在家里继续观察对症退热。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年05月27日
第2次提问
尿液无异样,有点流鼻涕,不咳嗽。就是精神不太好,哭哭啼啼,基本上自己不待,要抱在身上他哥哥应该也是感冒,流鼻涕,无其他症状,体温在37.2,精神也都很好。可以给他们喝小儿三九感冒灵嘛?

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2020年05月27日
敖小艳医生
您好,你的追问已收到,感谢您的信任
小儿三九感冒灵不建议吃,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在幼儿身上。

好意思,没有解绿色大便一次,记错了。现在食欲不好,请问食物总量能吃平时的2/3吗?如果可以的话,胃纳还行,如果只能吃平时的1/2以下,小便量很少,目前患儿精神软,需注意有脱水可能,需要到医院复诊,进一步评估,建议复查血常规加CRP,有条件做呼吸道病毒检测。
敖小艳医生
有点流鼻涕,也无需特殊处理,一般1周左右会缓解,但如果流涕超过10天仍有,需要注意鼻炎或和鼻窦炎的可能。

TA的问答

这种颜色的便便是否正常?女宝宝1岁零半个月了,每日3餐,穿插600ml奶,现在每天拉3-4次便便,给她喂的小萝卜丁,感觉没消化就拉出来了,便便有时成型,有时不,该怎么办?医生你好,我家宝宝今天第79天,出生体重2.7kg,现在体重5.35kg。纯母乳喂养 宝宝从50天左右的时候开始攒肚子,有时八九天拉一次,五六天拉一次或者两三天拉一次。 但是从6月18日下午开始,大便突然变稀,轻微水便分离,次数变多,一天可以达到3-4次,不时还有屁崩屎出来。 母乳方面,因母亲堵奶,15-17日有口服蒲公英茶。18日开始没有再喝过。 去医院做了大便常规和血常规,也没有发现什么问题,医生开了益生菌,目前是口服益生菌的第5天,大便性状还是稀稀的,有时会有奶瓣,还有粘液。 昨天拉的屎居然还可以流动。 图片是今天早上拉的,视频是昨天拉的拍的。 精神状态还可以,吃奶量也没有明显的变化,小便次数也没有明显减少。 21-24日吃的益生菌是双歧杆菌三联活菌散,昨天开始吃的是亿活的布拉氏酵母菌散。 请问医生判断下宝宝的情况是否需要再去医院做进一步的检查,我们家长应该怎样做男孩,2岁10个月。近几天吃饭食欲不太好,大便和小便都正常。手心有点热,嘴里有点味。 症状描述:孩子昨天早上有点发烧,温度不高,不咳嗽不流鼻涕,吃了健儿清解液。昨天中午睡觉没出汗,睡醒体温38.3,不咳嗽不流鼻涕,用了布洛芬栓剂肛门给药,喝热水出汗,退烧了。晚上8点又烧,有一点点清鼻涕,不咳嗽,自己主动喝水多。烧到了38.8,又用了布洛芬,喝了健儿清解液和小儿氨酚黄那敏颗粒。半夜2点烧38.8,用了布洛芬。今早8点体温37.7,不咳嗽不流鼻涕,刚刚一个鼻孔流了一点鼻血,蹭了小孩一手背就不流了。这两天尿量都正常,但是喝水多尿也发黄。今早精神状态很好,肚子有点疼。目前没去医院检查。 帮忙看看是什么情况,应该怎么治疗。谢谢症状描述:昨天中午起床后开始打喷嚏,流鼻涕,量了一下体温37.3,后续两个小时量一次体温都是37.3-37.7度。鼻塞,说话鼻音重。有点浑浊的粘鼻涕。精神状态良好,吃饭正常。近几个月都没去外地,都在杭州家里。昨天中午睡出汗后,家里人开了空调,醒来就是这样了。