尊敬的宝贝家长,您好,感谢信任与等待。
从宝贝的情况看,考虑急性上呼吸道感染,呼吸35次/分,对宝贝这个年龄来说是正常的,不算呼吸急促,不用特别紧张。
急性上呼吸道感染包括急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等。上呼吸道感染可以引起反复发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状,有些宝宝还会伴随有呕吐、食欲下降、腹泻、腹痛、精神欠佳等症状。宝贝目前就有咳嗽,声音嘶哑,呕吐等症状,大便也有一些稀,都是急性上呼吸道感染的常见表现,不用特别紧张。
急性上呼吸道感染绝大多数(90%以上)是病毒感染引起的,病毒感染具有自限性,言下之意可以自行逐渐自愈,需要耐心等待。而细菌感染非常少见,但也是有存在的。细菌感染大多感染中毒症状重,会有反复高热、精神萎靡,食欲很差等症状,血常规化验白细胞会明显升高,一般超过15以上,而CRP会超过25到60以上。而您的宝贝无反复发热,精神较好,细菌感染诊断依据不足,考虑病毒感染可能性大。病毒感染具有自限性,也就是自己可以逐渐自愈,不需要用抗生素。由于宝贝年龄比较小,也不主张应用感冒药,虽然有缓解症状的作用,但大部分为中成药,担心对宝贝有损害。
针对咳嗽:咳嗽为呼吸道受到刺激后的一种保护反射,有利于清楚气道内分泌物及病原体。所以不建议在4岁以下儿童使用
止咳化痰药物,大部分不需要通过药物干预能够自愈,只是咳嗽相对恢复较慢,可持续2-3周时间。但如果出现以下情况是建议干预的:如咳嗽剧烈频繁,影响到宝宝睡眠、生活的时候,或者出现声嘶明显,或伴有喘息、呼吸急促等情况的时候是需要干预的,主要的干预方式是雾化治疗,宝贝目前咳嗽不剧烈,声嘶也不是很明显,呼吸不快,可以不需要雾化治疗。
您也要观察宝宝有无精神萎靡,频繁呕吐(不吃东西也吐)、面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉、呼吸气促(呼吸频率大于40次/分)、呼吸困难等情况,如果有请尽快医院就诊并给予专业处理。如果没有就大可不必担心,按我讲的处理观察就行了。
平时的护理上可以通过以下的处理来改善宝宝的舒适性,如:1)适当空气加湿,维持湿度在50%-60%治疗有利于气道的湿化,同时保证足量的水分摄入;2)避免接触二手烟;3)避免去人多拥挤的地方,以免交叉感染加重病情,室内保持定期通风。其他护理上注意勤洗手,喂奶前后要洗手,要保持奶具清洁卫生。
因此,宝贝目前是可以继续观察的,一般咳嗽可能要持续2-3周,其他症状会在1-2周左右缓解。