2020年05月26日
第1次提问
刘大夫 您好 我家闺女13个月,5月24日下午开始发烧最高39.5℃(回家吃的退烧药和小儿豉翘清热颗粒);5月22日发烧最高40.3℃(回家喷的利巴韦林喷剂);5月24日发烧39.5℃,身上有少量皮疹。5月25日早上退烧面部和身上大量出疹子,自己感觉是幼儿急疹,当天晚上睡觉偶尔会咳嗽两声。5月26日白天喂药(小儿豉翘清热颗粒)后,小孩咳嗽了一下 突出了一些痰。白天不睡觉的时候基本不咳嗽,只有睡觉的时候会偶尔咳嗽一下。请问刘大夫,我们现在需要带着孩子去医院吗,还是先在家观察几天?皮疹照片是今天拍的

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2020年05月26日
刘蕾医生
谢谢您的信任,抱歉,久等了,病史已收到。
一、小儿常见的出疹性的疾病包括幼儿急疹,麻疹,风疹,猩红热,肠道病毒感染和药物疹等。
幼儿急疹是人疱疹病毒6型感染引起,主要见于婴幼儿,一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大,常伴有轻度腹泻,皮疹的特点是红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退,一般高热3到5天,热退疹出。孩子热退后出现皮疹,符合本病特点,如果之前没有长过幼儿急疹,而且后续不再发热的话,目前考虑幼儿急疹可能性较大。
麻疹一般是由麻疹病毒感染引起,主要症状是发热,咳嗽,畏光,结膜炎,麻疹粘膜斑,皮疹一般是红色斑丘疹,自头面部,颈部,躯干,然后到四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑,一般发热3到4天出疹,出疹期为发热的高峰期,目前症状不符。
风疹是由风疹病毒感染引起,一般全身症状较轻,伴有耳后,枕部淋巴结肿大,皮疹自面颈部到达躯干四肢出现斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着,一般发热症状出现后1到2天出疹,孩子目前症状与之不符。
猩红热是由乙型溶血性链球菌感染引起,主要临床症状是发热,咽痛,头痛,呕吐,杨梅舌,环口苍白圈,颈部淋巴结肿大,皮疹特点是皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,全身皮肤均可受累,疹退后伴脱皮,一般发热1到2天出疹,出疹时高热。孩子病情与之不符。
肠道病毒感染,如埃可病毒,柯萨奇病毒等,全身症状包括发热,咽痛,流涕,结膜炎,腹泻,全身或颈部,枕后淋巴结肿大,皮疹的特点是散在的斑疹或斑丘疹,很少融合 ,1到3天消退,有时可呈水泡样皮疹,发热时或热退后出疹。
药物疹多有原发疾病,同时有近期服药史,皮疹多变,包括斑丘疹,疱疹,猩红热样皮疹,荨麻疹等,痒感,摩擦及受压部位多。
孩子血常规结果也是提示病毒感染,目前症状考虑幼儿急疹可能性大,药物疹不能排除。口服布洛芬等退热药物也会有皮疹等不良反应,建议停用之前口服药物,保持皮肤清洁,注意保湿,给孩子多饮水,勤测体温,清淡易消化饮食,皮疹有不适症状可以外用炉甘石洗剂治疗,没有明显不适可以继续观察看看,3天左右可以自行恢复,家长不用担心。
二、孩子偶尔咳嗽几声,可能是呼吸道对空气的变化有点反应,不一定有什么问题。儿童期呼吸道病毒感染很常见。感染后,分泌物、坏死脱落组织增多,形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢复。最常见的引起孩子咳嗽的原因是炎症性刺激,例如病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应。此外,常见的原因还有:机械性刺激(如呛水、气管异物等)、化学性刺激(吸入烟雾等刺激性气体)、混合性刺激(如哮喘等)。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外。
建议 4 岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,孩子咳嗽可以喝些温水稀释痰液缓解症状,也可以雾化吸入生理盐水2毫升,一天两次,湿化气道,减轻气道不适。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。