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您好，您的提问已经收到，非常感谢您的信任。

实在抱歉，现在门诊有点忙，顾不上详细打字回复，这边忙完马上给您回复，请您稍等一下。这条也不要回复，以免浪费追问次数。大约一小时左右。

祝您生活愉快。

您好，感谢您的信任与等待，很抱歉让您久等了。

根据您上传的报告，确实有胰岛素抵抗，另外您第一张图片提示谷丙转氨酶偏高，有90，而第6张图片谷丙转氨酶是49，不知这两张报告分别是哪一天检查的呢？

您身高体重分别多少呢?是否有做过B超看有无脂肪肝呢?

您除了优思明口服了3个月，有无口服二甲双胍?有无口服保肝药物呢?

您目前有生育要求，一般建议接受促排卵助孕的。不知您最近一次月经是几月几号来潮的呢？看今天上传的激素报告结果，目前激素经过优思明调理没有明显异常，是可以考虑促排卵助孕的。不过您肝功能有提示谷丙转氨酶偏高，还是建议消化科就诊复查或者保肝治疗。

祝您生活愉快，早日好孕。

您好，感谢您的反馈。

如果最近一次是90，那么是有些偏高了的，一方面考虑优思明药物因素，停药后会好转，另一方面考虑脂肪肝相关肝功能异常（根据您身高体重算下来BMI有28.32，属于肥胖范围），所以建议消化科复查随访，必要时保肝治疗，且您肥胖、胰岛素抵抗，还是建议二甲双胍口服改善胰岛素抵抗的，只是需要注意保肝随访刚肝功能。

在保肝的同时，您可有生育要求，那么可以尝试监测卵泡指导同房或者促排卵用促排卵药物来促进排卵，监测卵泡指导同房助孕。不过在怀孕前，安全起见，还是建议先消化科就诊，复查肝功能后评估有无妊娠禁忌，毕竟怀孕后对于肝脏功能有负担加重风险。如果复查后仍高或者偏高，那么建议先保肝，下个月再铲尝试促排卵助孕。

祝您生活愉快，早日好孕。

您好。

胰岛素抵抗有降低妊娠率、增加流产率风险，所以建议您要口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，从而改善人参结局。且胰岛素抵抗女性在孕期容易出现妊娠期糖尿病，孕期需要关注血糖。

除药物外，还建议您注意饮食运动管理，建议您注意低糖低脂饮食，规律运动，每周三次，一次半小时左右，以快走慢跑等有氧运动为主，长期坚持。

对于男方精液，如果只查过这一次，考虑精液波动性大，那么建议复查精液。

男方注意事项：生活上规律作息，不熬夜，合理饮食，戒烟戒酒，不洗桑拿、不泡温泉以及热水澡，选择宽松透气内裤，不穿紧身牛仔裤。检查精液时可以避开感冒发热等疾病，提前3-5天排精一次再就诊检查精液。

如果复查后仍弱精、畸形率高，结合女方您本身多囊排卵障碍，那么建议查女方输卵管通畅性，如果输卵管通畅，有生育要求排除妊娠禁忌后，还是建议人工授精助孕的，可以对男方精液进行优化处理以导管形式注入女方宫腔，从而提高妊娠率。人工授精助孕时，女方需要接受促排卵，促进优势卵泡发育以及排卵，在预测排卵时安排人工授精助孕。

祝您生活愉快，早日好孕。