2020年05月26日
第1次提问
金医生,你好!我今年35岁,有轻型a地中海贫血(体质不知道会不会影响例假)。我例假周期每个月来的时间比较正常,一般都是30天左右周期,但是,我也不知道我的量算不算偏少。我来例假的时候基本都是去小便的时候排出的,第一第二天时候有点量,特别是晚上睡觉早上起来时候才一涌而出,显得量稍微多点,但是一般48小时后,也就两天,第三天开始就没有了,最近三个月第三天都只用护垫,一般第五天就护垫都可以不用了护垫,例假就完了。这样算不算偏少?担心以后绝经太早,我现在35岁,算少吗,月经量可以调吗?或者说妇科方面我需要注意点什么吗?如果调月经,量上来,我这种体质会容易贫血吗?本身我自己觉得气血不足的那种。量多个量少,在例假上有什么关系吗?谢谢你,我在柳州,离桂林很近的
金昌博医生
您好,感谢您的信任,因为疫情原因,问诊人数较多,稍等片刻,马上给您回复,请不要轻易追问,以免浪费您的问诊次数。谢谢!
2020年05月26日
金昌博医生
您好,临床上,月经的正常量是5-80ml,所以整个月经期月经量小于5ml才能认为是月经过少!显然您目前的月经量肯定大于5ml,根据您的描述我觉得月经量不算少,不知道您之前有没有过妇科手术史,之前量如何。如果真的明显减少需要查明原因,那么下面我给您说一下导致月经量减少的原因,常见的有子宫内膜因素,比如各种宫腔手术如人工流产、放环取环手术造成子宫内膜损伤、宫腔粘连。子宫内膜炎、子宫内膜结核也是造成内膜损伤的主要原因。一些急、慢性盆腔炎的患者,常常有月经不规律、月经过多、月经过少的情况。近年来结核病又有抬头的趋势,而生殖器结核一开始的症状可能不会很明显,月经过少有时可能是首发的症状。导致月经量少的第二个原因就是生殖内分泌调节异常,比如精神状态、情绪压力变化:有些女性面临考试或工作压力,或者是迁移到另外一个地方生活,生活中出现重大变故等都可能影响精神状态,使月经量减少。生殖内分泌疾病:如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等,都可以造成月经量少。其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病都可能引起月经量少,它还和营养状况等全身情况异常有关,有些女孩子过度减肥,营养状况太差,结果导致月经减少甚至闭经。
月经过少只是症状,重要的是要先检查出引起月经过少的病因,再针对性地治疗相关疾病。所以明确病因的检查必不可少,比如妇科检查;阴道超声;血常规、凝血功能、肝肾功能等抽血化验;性激素、甲状腺功能等内分泌检查;必要的时候还会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。如果是宫腔粘连,需要通过宫腔镜检查,行宫腔粘连分离手术,术后配合一定的药物治疗。而宫内膜炎、结核,首先需要抗炎、抗结核治疗,然后视情况行宫腔镜手术或药物治疗。而囊卵巢综合征、高泌乳素血症等生殖内分泌疾病则需要通过内分泌药物治疗调整月经。甲状腺功能异常、糖尿病、贫血、肝肾疾病都需要治疗原发病。
所以如果您还是不放心,我建议您月经第二天早上空腹复查性激素六项看一下自己基础内分泌情况和基础雌激素情况再来评估则更为准确。
2020年05月27日
第2次提问
内分泌检查我做过了,没有异常。只不过我两天后就例假基本没有了,是担心量少了,因为一直以来,特别是生了孩子后,例假就没有以前多,以前起码有三到四天的例假,现在2天这样就没有了,担心月经量在减少,担心影响健康,谢谢您的答复,谢谢!
2020年05月27日
金昌博医生
您好,您要上传性激素六项报告单我才可以知道您的具体情况啊,要看你基础内分泌到底处于什么状态,不能光说没问题就可以了的,您要把性激素六项报告单,甲功五项报告单,AMH血值和b超都发给我,我现在就是在给您找原因为什么少,因为感觉您肯定也没做过宫腔镜检查,所以起码要把最近一次的性激素六项报告单发给我才可以判断是什么情况的。有没有合并之前说过的常见疾病,或者器质性病变等等。
第3次提问
看来还是得去医院做过相关检查才行,我就先咨询吧,后期再观察吧!非常感谢您!
2020年05月27日
金昌博医生
西医讲的是循证医学,没有证据支撑我的诊断就是乱猜了,得到诊断后要靠辅助检查加以鉴别,确诊后才能治疗,每一步都有国家临床指南约束不是随便吃药看病的,后续有其他疑问可以随时咨询,祝早日康复~