2020年05月26日
第1次提问
症状描述:失眠 入睡困难且睡眠质量差 睡眠三四个小时就醒 醒后入睡困难 即使入睡睡眠也非常浅感觉就像醒着 有时会出现即将入睡心跳忽然加速而变的兴奋睡不着觉 患病时长:1年 用药情况:刺五加炒酸枣仁泡水 偶尔服用褪黑素
2020年05月26日
赵莲花医生
你好,您的症状我刚才仔细的看过了,您是一位青年男性,患有睡眠障碍有一年的时间,根据您的患病时间,大于三个月以上就可以称为慢性失眠了,而且您的失眠形式非常多样,包括入睡困难易醒,睡眠比较浅,伴有心慌,兴奋,焦虑。下面我会结合您的情况,给您做如下的分析和建议。
首先应该了解一下睡眠障碍形成的原因,失眠的病因多种多样,包括工作或者生活的压力,学习的压力,周围环境的改变,情绪的改变,饮食结构,睡眠环境不适宜等引起的。另外反复失眠也会引起焦虑或者抑郁的产生,而焦虑或者抑郁,反过来又会导致失眠,所以两者是互相恶化互相加重的。不清楚您是否存在压力,比如工作上学习上,或者生活方面或者感情方面?还有您的睡眠环境是否安静,白天午休时间不要太长,否则会导致晚上入睡困难,另外饮食上不要喝浓茶,浓咖啡这一类的饮品,因为这一类的饮品会引起大脑皮层兴奋导致失眠。还有是要少看电子产品,因为手机电脑这些电子产品发出的短波蓝光会导致褪黑素分泌减少,从而引起失眠,另外要增加白天户外活动的时间,增加光照的时间,增加运动。还有一类患者是由于打鼾引起的,失眠易醒,睡眠不好,夜间缺氧。
然后和您说一下睡眠的睡眠障碍的治疗,睡眠障碍的治疗主要包括两大方面,一方面就是行为调节治疗,一方面是药物治疗,在行为调节治疗方面,其实就是上一段我跟您提到的这些注意的事项,而在药物治疗方面我不清楚您失眠这一年都吃了什么药物,除了你所提到的枣仁,褪黑素这个药物,其他的您吃过没有,另外不清楚您是否合并焦虑的情况,焦虑的症状是表现为对未来各种事情的担忧,烦躁,坐立不安,表现在躯体方面主要为心慌,出汗,失眠等多种多样的形式。如果您失眠情况严重,已经影响到您白天的工作和生活或者是学习,那么建议您首先调整睡眠行为,然后在此基础上酌情加用改善睡眠的药物,目前药物推荐非苯二氮卓类的助眠药。另外可以去睡眠专科门诊做一个睡眠监测,了解您夜间睡眠的具体情况。
2020年05月26日
第2次提问
前段时间感情方面有一个很大的变故 但变故之前就已经出现了您所说的焦虑症状 而且确实有心慌和失眠的躯体表现 只能说这种状况现在加重了 我和父母也经常吵架 我睡觉都是戴耳塞 睡眠环境应该算安静 但是最近小区施工 基本上凌晨五点就开始施工。
2020年05月26日
赵莲花医生
好的,您补充的情况我看了,您目前受到多方面的因素的影响,比如感情方面,家庭方面,生活环境方面,这些都对您的失眠导致了不利因素。
如果您改变不了这些因素,因为有些事情是需要时间来冲淡的,有些人能够调整过来,但是有些人调整的时间会比较长,或者说调整不过来,那么这类人群就需要口服药物了。
目前推荐新型的助眠药,也就是非本二氮卓类的睡觉药,以思诺思或者佐匹克隆为最常用。每天晚上睡前一粒口服就可以了。这类的药物副作用相对比较小,另外戒断症状或者成瘾性都比老药要小得多。而且药物代谢比较快,基本上不影响第2天的正常的工作和学习。但是任何的药物治疗都要以行为调节为基础,也就是你养成良好的生活睡眠习惯,这个是最重要的,也是基础的。
2020年05月26日
赵莲花医生
我下面会发给你一张焦虑的评分量表,您参照里面的项目做一个自评,评完以后您把总分再发给我看一下。

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2020年05月26日
第3次提问
1.4 2.4 3.3 4.4 5.3 6.1 7.3 8.3 9.3 10.3 11.4 12.1 13.1 14.1 15.1 16.4 17.2 18.2 19.3 20.3 总计:53
赵莲花医生
您好,您最后的得分是53分,处于一种轻度焦虑状态,还可以的。很多睡眠不好或者是有压力或者遇到事情的人都有这个评分的情况,不用过于担心。
我觉得您只要调整好睡眠,您的焦虑也会随之好转的,目前不用去服抗焦虑的药物。

TA的问答

症状及患病时长:左大臂外侧肌肉从昨天上午10:20开始,一直跳动不止,直到现在。也不是跳个不停,间隔一两分钟就会再次跳动。跳动的前一天晚上,11前入睡,睡的挺好。 早上醒来,特意感受了一下,没跳,以为好了,结果没等两分钟,又开始跳了。 有点担心。 还有一个症状我也顺便说说,左大腿外侧有一片肌肉,十几年前就有点发麻,用手按有些刺痛,这些年发麻的面积稍微增大了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问我这个肌肉跳动是怎么回事?是不是神经元疾病,比如渐冻症之类。目前没时间也不敢去医院检查。症状及患病时长:8一10分钟 就医及用药情况:检查过没查出明显问题 需要解答的问题庭状及患病时长: 8-10分钟 就医及用药情况、检查过、没查出明显问题症状及患病时长:3年整。症状如图一和图二。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:真的不是心理问题,深圳最好的医院说看不出问题,正在与家人协商去北京宣武医院就诊。 1、我这个可能是什么问题? 2、是否还有希望查出来? 3、舌肌电图还没做,因为要扎针,是否需要完善?症状及患病情况:晚上能睡着,易醒,一晚上能醒两次,睡得早了能醒三次到四次,一晚上全部加起来能睡5到6个个小时。这个症状持续有快两个月左右, 就医及用药情况:吃过几天安神解郁颗粒。没有效果,就没再吃,目前在吃国外的一个保健品营养心脑血管的, 需要解答的问题:这个是不是抑郁症?还是人到中年觉确实少了?为什么不能一觉到天亮?症状及患病时长: 赵医生你好,我是八月底左边脸面瘫,诊断为贝尔面瘫(面神经炎)。 就医及用药情况: 在医院通过激素、抗病毒药和针灸理疗治疗了十来天,恢复大半后就出院了; 出院后吃甲钴胺片和维B1,但经常忘了,就一直断断续续的。到现在面瘫基本恢复,但没完全恢复到患病前状态(左眼闭眼力度偏弱); 最近一段时间左眼皮时不时跳动,不影响视力但总不太舒服。 需要解答的问题: 我想问下左眼皮跳动这个问题是正常的吗?需要理会吗? 对于这个面瘫,我还要继续吃甲钴胺和维B1来恢复吗?