您好,感谢您的信任和等待。针对怀孕的妈妈生病,医生总会更加谨慎一些,因为相关的建议不仅仅涉及到孕妈妈的健康,还关系到孩子的健康,家庭的和谐。
从您动态心电图检查结果来看,您诊断考虑心律失常,室性早搏。
我们正常人的心跳很规律,像钟摆一样,在休息状态下是60次到100次每分钟之间。如果有早搏一般表现为心悸、心跳或者是停跳感,类似于电梯快速升降的失重感,或代偿间歇后有力的心脏搏动,可伴有头晕,乏力,胸闷等等症状。您心率跳动不规则,在正常的心率之外,存在有异常博动。
导致室性早搏的原因有很多,常见于高血压,冠心病,心肌病,风湿性心脏病和二尖瓣脱垂等疾病。此外,心肌炎,缺血,缺氧,麻醉和手术都可以使心肌受到机械电化学刺激而产生早搏。熬夜、浓茶、咖啡、烟酒,休息不好等等原因是导致早搏发生的诱发因素。当然在我们正常人中也可以出现室性早搏。
针对室性早搏,我们应该全面评价心脏情况,比如完善超声心动图检查,看看心脏的结构和功能是否存在异常,完善甲状腺功能检测,看看是否有甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退的情况;完善电解质检查,看看有没有电解质紊乱,比如低钾低钠等。完善24小时动态心电图,详细评估心脏在一天之中的跳动情况,了解室性早搏的总次数和类型。从您的检查结果来看,超声心动图检查提示心脏的结构和功能是正常的。24小时动态心电图,其实早搏的次数有3000多次。
对于像您一样,既往身体健康,目前检查结果提示没有器质性心脏病的患者,室性早搏不会增加发生心源性死亡的危险性,因此如果症状不明显或者是症状比较轻的时候,不必要使用药物治疗。可以先通过非药物治疗的方式来进行干预,比如避免烟酒浓茶咖啡等刺激性物质的摄入,保持健康的生活习惯,避免晚睡熬夜。您提到在运动的时候早搏会减少,人会更舒服一些,那么建议您适当的保持运动,避免久坐久卧。
对于普通的患者,如果症状比较明显的话,可以服用一些药物来消除症状。倍他受体阻断剂美托洛尔、非二氢吡啶类的钙通道阻断剂地尔硫卓,或者是普罗帕酮等等药物都可以选择,此外,我们医生的专门教材,第9版《内科学》也提到中成药参松养心胶囊以及稳心颗粒对于减少早搏也有一定的作用。但是对于怀孕的妈妈而言,这些药物使用都存在一定的禁忌,因为他们可能会影响到孩子的生长发育。
我觉得您如果症状不是特别明显,可以继续观察。早搏的原因与您怀有双胞胎,心脏负担比较重,身体内血流动力学发生变化有很大的关系。平时注意均衡营养,避免偏食,但也要避免营养过剩,保持适当的运动量,避免体重增加过快,这可能有助于早搏的控制。
如果最终早搏特别多,影响到了生活质量,或者是造成了潜在的心脏风险的话,对于起源于右心室流出道,或者是左心室后间隔的室性早搏,可以选择进行微创的射频消融手术来进行治疗。
目前,北京阜外医院安贞医院等等大的心脏中心,都有孕妈妈零射线的射频消融技术。使用超声技术来指导手术的器械进入心脏来将早搏消融掉。一般在怀孕24周之上可以选择。
您不用太担心,室性早搏是临床上非常常见的疾病,大多数情况下不会产生严重的后果。从您的情况来看,早不产生的原因和怀孕有很大的关系。等您后面分娩之后,心脏血流动力学会发生变化,心脏的负担减轻,早搏应该会逐渐减少。室性早搏不是遗传病,他不会遗传给孩子,绝大多数情况下也不会影响孩子的生长发育,您不用为此担心。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。