2020年05月26日
第1次提问
症状描述:20个月男宝宝,吃饱后说肚子疼,呕吐。没有发烧,没有腹泻。吐前精神不佳,吐出来以后精神状态还好。最近一个月吐了4次分别为5月1日,22日24日 26日。5月1号早上吃了两片白面包,150毫升鲜奶后吐的。22日吃过中饭后吐的(不记得吃了什么了)。24号下午3点多,吃了酸奶火龙果和一点点坚果,吃完半小时后吐的。25号后开始不喝奶制品,改成豆浆,和流质。然后26号中午吃了碎鸡肉粥开始午睡,睡的时候就很不舒服,睡醒就又吐了。 患病时长:2个月,吐了6 7次。
2020年05月26日
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年05月26日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的病史描述,孩子目前20个月,近期反复呕吐,进食后有腹痛症状,无发热,无腹泻,无其他情况。
综上情况分析及建议如下:
1.呕吐可以是有很多疾病导致的,如胃肠道的问题,像感染、胃肠功能紊乱、胃炎等等;如神经性系统问题,像颅内有肿瘤;如心血管系统,像血压高、心肌炎等等。但您的孩子虽然多次呕吐,呕吐间隙期是正常的,并且呕吐发作时,症状并不严重,并非剧烈的反复的呕吐,最近一次呕吐离前一次呕吐已经20余天,呕吐多在进食后发生,考虑是胃肠疾病的可能性大。孩子有腹痛情况,考虑是胃炎的可能性最大;
2.胃炎是由于饮食不当、或幽门螺旋菌感染、或精神压力大等情况,一般预后良好,去除诱因后,能自行好转,也很少有并发症发生。
3.目前建议的诊治方法:
1)发生呕吐后,可以尝试暂时禁食2个小时,但不禁水,水可以少量多餐喝,2小时后可以尝试喂食,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
2)目前呕吐并不频繁,次数不多,可以暂时不需要药物治疗。如果呕吐仍持续,并且间隔越来越短,可以服用奥美拉唑,每公斤体重每次6-8mg,每天早上服用一次,疗程2周,可以减少呕吐;
3)饮食方面主要是注意饮食量和饮食种类的要求,饮食量方面,不建议暴饮暴食,也不要过饥长时间不进食,三餐规律,饮食种类不要吃零食和喝饮料,避免服用刺激性的食物,如辣椒、碳酸饮料等,同时避免引起腹痛不适的食物,如甜食(容易发酵产气以及诱发反流),或者难以消化的食物等。
4)呕吐后家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5)如果大便干结或大便稀烂,也可以服用点益生菌,如双歧杆菌(商品如培菲康),调节肠道的菌群,建议每次1袋,一天3次口服治疗,疗程1-2周;
6)如果孩子反复呕吐,伴生长缓慢,或有呕血等情况,建议胃镜检查。
希望我的建议对你有帮助,祝孩子早日康复。
第2次提问
您好,关于频率,最近5天是吐了3次的。
2020年05月26日
刘伟荣医生
您好
不好意思,我理解错误了,以为最后一次是5月1日,前面的都是4月份的。
您这种情况可以买点奥美拉唑吃一下,这种药物主要是抑制胃酸的,可以缓解反流导致的呕吐及胃炎导致的呕吐,建议诊断性的治疗2周,根据孩子的体重,每天早上用10mg,一天一次,也比较方面。其余注意一下饮食即可。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?