您好,谢谢您的信任
根据您的病史描述,孩子目前20个月,近期反复呕吐,进食后有腹痛症状,无发热,无腹泻,无其他情况。
综上情况分析及建议如下:
1.呕吐可以是有很多疾病导致的,如胃肠道的问题,像感染、胃肠功能紊乱、胃炎等等;如神经性系统问题,像颅内有肿瘤;如心血管系统,像血压高、心肌炎等等。但您的孩子虽然多次呕吐,呕吐间隙期是正常的,并且呕吐发作时,症状并不严重,并非剧烈的反复的呕吐,最近一次呕吐离前一次呕吐已经20余天,呕吐多在进食后发生,考虑是胃肠疾病的可能性大。孩子有腹痛情况,考虑是胃炎的可能性最大;
2.胃炎是由于饮食不当、或幽门螺旋菌感染、或精神压力大等情况,一般预后良好,去除诱因后,能自行好转,也很少有并发症发生。
3.目前建议的诊治方法:
1)发生呕吐后,可以尝试暂时禁食2个小时,但不禁水,水可以少量多餐喝,2小时后可以尝试喂食,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
2)目前呕吐并不频繁,次数不多,可以暂时不需要药物治疗。如果呕吐仍持续,并且间隔越来越短,可以服用奥美拉唑,每公斤体重每次6-8mg,每天早上服用一次,疗程2周,可以减少呕吐;
3)饮食方面主要是注意饮食量和饮食种类的要求,饮食量方面,不建议暴饮暴食,也不要过饥长时间不进食,三餐规律,饮食种类不要吃零食和喝饮料,避免服用刺激性的食物,如辣椒、碳酸饮料等,同时避免引起腹痛不适的食物,如甜食(容易发酵产气以及诱发反流),或者难以消化的食物等。
4)呕吐后家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5)如果大便干结或大便稀烂,也可以服用点益生菌,如双歧杆菌(商品如培菲康),调节肠道的菌群,建议每次1袋,一天3次口服治疗,疗程1-2周;
6)如果孩子反复呕吐,伴生长缓慢,或有呕血等情况,建议胃镜检查。
希望我的建议对你有帮助,祝孩子早日康复。