2020年05月26日
第1次提问
王医生,您好!我家有一位老人家,今年九十岁了,几年前在新桥医院安装了心脏起搏器,平时天天在吃阿托伐他汀钙片、万爽力盐酸曲美他臻片、泰嘉硫酸氢氯吡格雷片,现在因牙痛就诊口腔医院,口腔医生诊断需要拔牙,但是老人家在吃泰嘉不能拔牙,建议咨询心内科医生看能不能换药一段时间,如果换药换什么药合适呢?

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2020年05月26日
王启闻医生
您好,非常感谢您的信任,病人的大致情况我了解到了。为了更好地为您解答,我还要您补充一些情况,为什么病人当时要吃阿司匹林?是因为有冠心病,脑梗死,心肌梗死还是下肢动脉闭塞,如果有这些疾病,是怎么确诊的?当时因为什么原因放的起搏器,具体治疗情况怎么样?是否还有其他疾病,比如房颤
2020年05月26日
第2次提问
王医生,不知道我上传的图片你这边有收到吗?上面写了病情状态的。我们没有吃阿司匹林,吃的是泰嘉硫酸那个药,现在口腔医院医生说泰嘉这个药对凝血有影响,所以建议看能不能换药一段时间
2020年05月26日
王启闻医生
现在看到了,可能系统有问题。
我看到以前有冠心病,不稳定型心绞痛的诊断,似乎没有做过冠脉造影确诊。
心内科角度建议当年的时候就做冠脉造影,必要的话放支架。从疾病的诊疗角度,建议尽快做冠脉造影,明确冠脉病变情况。
如果现在没有明显症状,胸闷胸痛,一定必须要做牙齿操作,需要停用泰嘉5天,没有取代的办法,尤其冠脉情况其实不明,有心肌梗死发作,甚至心源性猝死的风险,患者和家属需要知道。
如果现在还有明显胸闷胸痛,风险太大,不建议直接停药,建议完善冠脉造影先。
2020年05月26日
第3次提问
您好!现在老人家身体状态还是正常,当时医生评估没有做造影就是因为年龄太大了,承受不住,所以现在我们肯定不会做手术。只是现在想解决牙齿问题,看能不能把泰嘉停半个月样子,换成阿司匹林药物,换药可以吗?
2020年05月26日
王启闻医生
目前如果没有胸闷胸痛症状,泰嘉停药5天左右即可口腔手术,结束后,如果口腔医师说可以,尽早重新使用泰嘉或阿司匹林抗血小板,选一种就行,看老人家喜欢哪一个,两种本质上类似,都是抗血小板药物,让血止不住。
但停药期间,真的会有心肌梗死、甚至猝死发生的风险,尽管不大,但希望病人和家属知晓并理解。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用