2020年05月13日
第1次提问
之前有段时间减肥吃的很少,后来连着几次吃的太多,积食了,然后但凡吃的多一点就会不消化,胃胀、口臭、偶尔有灼痛;前两天吃了太田胃散,有了胃刺痛感,偶尔有灼热感,胃胀也更严重了,口臭口苦,偶尔泛酸 患病时长:断断续续两三个月 用药情况:吃过香砂养胃丸、太田胃散
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我,资料较多,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年05月13日
刘文生医生
1,女性,29岁,三个月来由于减肥,饮食不规律,有时吃的比较少,有几次吃的太多。出现饱餐后上腹胀、口臭、偶尔有上腹烧灼痛;2天前天吃了太田胃散,腹部刺痛感,腹胀加重,口臭口苦,反酸烧心。

2,根据以上病史资料以及症状表现特征,目前诊断考虑是慢性非萎缩性胃炎,功能性消化不良。

慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的病因是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括某些药物,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3,关于下一步的诊断和治疗问题。

①,有没有做过胃镜和幽门螺杆菌的检测?
②,有没有精神紧张,失眠,早醒,入睡困难,压力比较大,熬夜劳累等?
③,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石?有没有做过肝功能和乙肝的检测?


第2次提问
没有做过胃镜和幽门螺旋杆菌检测。会失眠,入睡困难,有时熬夜。 是否以慢性萎缩性胃炎和功能性消化不良医治?有推荐的药物吗?
2020年05月13日
刘文生医生
1,医生不是算命先生,算命先生是靠坑蒙拐骗瞎猜滴,医生如果没有准确的检查结果,诊断不明确,依据临床经验用药,临床疗效不一定最佳。所以,需要尽可能多的临床诊断资料,证据体征,综合分析以后,再做出治疗方案比较靠谱的多。

已经三个多月了,口服药物效果不佳,个人意见先做胃镜检查和幽门螺杆菌的测定,然后治疗更科学。

2,会失眠,入睡困难,有时熬夜。
为了准确的评估失眠,入睡困难等精神焦虑紧张因素对胃肠道功能的影响,请把下面的两个表格仔细的阅读理解,填一下,把每个项目分数打勾,然后把两张表格的分数汇总,看每一张表格的总分数是多少?

3,是否以慢性非萎缩性胃炎和功能性消化不良医治?有推荐的药物吗?

预约胃镜检查和幽门螺杆菌测定可能需要一段时间,也可以暂时口服一点药物对症治疗,可以口服抑制胃酸分泌的药物比如耐信片,胃肠黏膜保护剂,比如达喜片,胃肠动力药比如吗丁啉和助消化的复方消化酶胶囊,但是,口服这些药物后可能会影响幽门螺杆菌的检查结果。


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2020年05月13日
第3次提问
分别是26分和32分
刘文生医生
稍等,稍等一会。别紧张啊, 这会儿工作比较忙,稍后再回复您!谢谢! 稍等
2020年05月13日
刘文生医生
1,这两个表的评分大于40分或者41分,表示有抑郁和焦虑状态,分数越低效果越好。目前还达不到诊断标准,但是焦虑量表的评分32分,略高一点,有焦虑的因素,但达不到诊断标准。

2,
根据目前的症状,暂时建议:

①,耐信片20mg.一次1片,一天一次,早晨。
②,达喜片,一次2片,一天3次,饭后1-2小时嚼服。
③,吗丁啉片10mg,一次一片,一天三次,饭前。
④,复方消化酶胶囊,一次2粒,一天三次,饭后。
大约1周后把达喜片和复方消化酶胶囊可以停下来。

3,停药以后,如果上述症状再发,建议要做胃镜检查,肝胆胰脾彩超,幽门螺杆菌的测定。
2020年05月13日
刘文生医生
饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,食物应当营养丰富易消化,还要考虑患者个人的饮食习惯,个人爱好,制定出合理的食谱。

另外,不要相信,所谓的任何的一种养胃的保健品或者是中草药品。本身这个养胃的思想都属于中医玄乎理论,没有什么科学依据。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。