2020年05月13日
第1次提问
您好,这是我外婆。68周岁。体重微胖。今天做了头部ct。这是脑供血不足吗?是血脂高导致的吗?血压正常,然后有胃病。我外婆有时候会头晕。您觉得需要吃什么药?最好是普遍一点的药,医保能报销的。

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2020年05月13日
赵莲花医生
您好您发的情况我看了,主要是想替您外婆咨询,她是一个老年女性,有时会有头晕,头部ct显示有缺血灶,化验显示血脂增高,下面针对她的情况,我给您做如下的分析和建议。
首先针对它的检查结果,它的化验显示低密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的一个危险因素,应该积极控制,她目前的水平应该达到了吃药的标准。针对低密度脂蛋白增高的药物,主要是阿托伐他汀钙。这种药物一般来讲在当地都是可以报销的,如果她肝功能没有什么问题,可以每天晚上一次每次20毫克,吃上一个月左右再去医院复查血脂水平和肝功能。复查的目的一个是为了检验该药对他的血脂有没有效果,第2点是为了排除有没有发生肝损害的副作用。
然后针对他的头部ct的报告,ct上显示是多发的缺血灶,这种缺血灶没有特异性,多数鉴于老年人群,尤其是合并血脂高或者血压波动不稳的人群,所以也没有说特效针对缺血灶的药物,但是要针对它的危险因素进行治疗,比如已经发现您外婆有高血脂,针对高血脂进行降脂治疗,另外要密切监测她的血压水平,血压是一个波动的数字,并不是说测一次不高就可以排除的,建议每天多测几次,如果说连续三天在瓶颈状态下次血压都大于140,或者舒张压大于90,就可以确诊是高血压。
再次说说她头晕的情况。头晕是中老年人群非常多见的一种主诉,比如高血压的人会头晕,另外包括颈椎病脑血管病还有耳朵的疾病都会引起头晕,所以范围非常广,如果说您外婆没有这种剧烈的眩晕,耳鸣耳聋耳恶心呕吐,只是一种单纯的头昏昏沉沉不清醒,那么可能考虑跟血脂高有关系,另外也建议您带她再进一步做一个脑血管彩超的检查,明确一下颅内外血管超声,看是否存在颅内外脑血管狭窄的情况。

TA的问答

神经性脚臭,以前读高中有过,最近似乎又复发了。 自己闻不到,但是周围的人能闻到,所以现在我判断不了有多臭。之前的经历来看,不是脚本身的臭味,而是鞋子的味道。脱了鞋子就没有味道了,不同的鞋子会有不同的味道。 脚会出汗,但是没有水泡和溃疡,不痛不痒,去检查也没有真菌。每天都勤换袜子鞋子,鞋子用紫外线灯烘干消毒,用甲硝䂳/明矾泡脚,用碘伏涂脚,还是这样,太痛苦了。 网上看到神经性脚臭的说法,感觉非常贴合,可能是焦虑导致脚部的交感神经太过活跃了。也有说是一种躯体化症状。回想之前高考后也没有做出太大的改变,慢慢就没有脚臭了。 请问有没有什么合适的药物适合缓解焦虑的症状,以及是否推荐做脚部的交感神经射频手术呢?谢谢。症状及患病时长:之前感冒得过耳石症。胃里有气,血压偶尔140多。过了一个多月后胃开始疼,3月15晚上像心脏病发作一样,心跳快,发虚,身上哆嗦,血压160/110。从那天开始每天都昏昏沉沉,爱困睡醒还困或者头晕,一到晚上就胃疼,头晕加重。勃起后感觉胸闷,我明显感觉到头晕和胃不舒服和手淫有关,胃吃药不疼之后,只要手淫就开始反酸,而且头晕加重。这两天感觉眼睛对焦变慢。 胳膊疼,好像是神经疼,有差不多10年了,。 就医及用药情况:15号难受在急诊检查了甲功,生化,心电图,心肌酶,心脏彩超,后来又预约头磁共振,做血常规,有个上颌窦息肉去耳鼻喉科说太小又没症状观察就行。去心理科说我就是想的多,应该多运动,不用吃药。挂了内科也没有确诊什么,大概是说我闲出来的难受。 胃疼自己买的奥美拉唑不好使,吃三九胃泰好使。 需要解答的问题:头晕会不会和耳朵或者前庭神经有关,难受和手淫的相关性会不会是神经衰弱或植物神经紊乱,会不会是脑供血不足或者颈椎压迫神经,是不是还需要补充什么检查。 症状及患病时长:我父亲2023年10月26号发生腔隙性脑梗塞 左边手脚麻木 就医及用药情况:出院后一直服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片和 参龙通络丸 到现在 如今恢复的挺好 左腿基本正常 左手有点无力 需要解答的问题:请问医生 如果只吃中药 停掉阿司匹林和汀钙片可以吗?因为有人说长期服用会有胃肠出血的危险 自己搞不懂所以求助医生 另外想问问这个中药效果怎么样 症状及患病时长:左大臂外侧肌肉从昨天上午10:20开始,一直跳动不止,直到现在。也不是跳个不停,间隔一两分钟就会再次跳动。跳动的前一天晚上,11前入睡,睡的挺好。 早上醒来,特意感受了一下,没跳,以为好了,结果没等两分钟,又开始跳了。 有点担心。 还有一个症状我也顺便说说,左大腿外侧有一片肌肉,十几年前就有点发麻,用手按有些刺痛,这些年发麻的面积稍微增大了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问我这个肌肉跳动是怎么回事?是不是神经元疾病,比如渐冻症之类。目前没时间也不敢去医院检查。症状及患病时长:8一10分钟 就医及用药情况:检查过没查出明显问题 需要解答的问题庭状及患病时长: 8-10分钟 就医及用药情况、检查过、没查出明显问题