2020年05月13日
第1次提问
医生您好,宝宝10月+19,昨天早上开始发烧测量38.4,在家观察下体温38.8后去医院,医生诊断喉咙发炎引起,开药蒲地蓝消炎口服液,小儿宝泰康颗粒(这两个药孩子一吃就呕吐),头孢克肟颗粒(今天早上给孩子吃一次),以及美林,昨晚回家后吃了美林退了烧,到半夜又烧至39.4,再吃一次美林,体温开始降,早上体温一直在上升,现在体温40℃,给吃了一次头孢克肟颗粒,孩子精神状况一般,食欲有点下降。现在我应该怎么护理呢,着急在线等。

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2020年05月13日
邱奕宁医生
您好,感谢信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会尽快回复,还请您稍候。回复会分几段,打字需要一些时间。您先不要追问,等我都打完,我会告诉您,再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢
2020年05月13日
邱奕宁医生
00:12
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邱奕宁医生
高热,精神还可以,医生查体喉咙红,重点考虑的就是病毒感染性上呼吸道感染,不知宝宝之前是否没有得过幼儿急疹?幼儿急疹最大特点高热不退,但是热退后精神状态良好,维持3-4天高热后,突然热退出疹,就好了。只能通过回顾性我们就可以确诊幼儿急疹。幼儿急疹是几种特定病毒感染所致,比如HHV-6,HHV-7,如果之前得过,是有长期免疫力的,不会再得。
但是有些其他病毒感染,过程和幼儿急疹类似,只是是其他类病毒感染,热退后不出疹。如果精神好没有其他问题可以继续观察。病毒感染也没有特效药物。
邱奕宁医生
病毒感染是自限性疾病,没有任何特效药,也不需要药物,一周内自己会好。因为没药可用,很多医生会开一些中成药,宝泰康、蒲地兰都是的。但其实中成药物,植物药物都没有严格对照的临床试验,对儿童发热感染的有效性和安全性更是没有依据说明,但中成药物存在潜在的肝肾毒性或者未知副作用,有弊而无利,所以我们丁香的医生只要遵从循证医学的都强烈不建议使用。
邱奕宁医生
抗生素只对细菌感染有效。所以确定体内有细菌感染的时候,才需要使用抗生素,没有则不需要。判断细菌感染,血象只是一个间接指标,只是说细菌感染的时候容易中性粒细胞升的比较高,但不是绝对的。同时还要结合临床症状,比如说有扁桃体的肿大,有中耳炎,有泌尿系感染,这种情况下往往考虑有细菌感染,则可以口服抗生素,否则像孩子现在这种情况,如果查体上没有特殊的发现,血象也不高,并没有细菌感染的依据,是不考虑口服抗生素的。所以我从您的描述中,没看到细菌感染的任何依据呀,这样抗生素也不需要的。

2020年05月13日
邱奕宁医生

孩子持续高热,如果是病毒性感染是自限性疾病,通常会反复发烧,病程2~5天都是有可能的,所以家长要有一个思想准备哦,是没有什么特效的抗病毒药物,能够缩短病程,需要退热剂对症处理。
关于发热高热的时候需要使用退热剂。退热剂的使用目的不是治病,就是让孩子烧的难受时,把体温降下来,让孩子不至于太难受。不至于因为发热睡不好,或者不感蒸发太多引起脱水,影响休息和恢复。但是感染还没好,药效过了,会再次发热。只有等感染痊愈了,也会不再发热了。
一般建议38.5以上可以口服退热剂美林或者泰诺林,选一种,但是不交替使用,24小时不超过4次。低热或者虽然高热,但如果精神不太差,不需要口服退热剂,这是机体对抗感染的免疫反应,有助于病原体的清除。
邱奕宁医生
如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,能逗笑,那也可以不着急着使用退烧药。总之,根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。
既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温包括温水沐浴、擦浴,并不能提高孩子的舒适性,酒精擦浴甚至是有害的哦,可能会造成体温过低或者皮肤损伤,故现在不主张使用。但是发烧的时候正常的洗澡是可以进行的。
第2次提问
这是第三次发热,之前都是38左右只在家观察,一两天就退了,也没有吃药。就这次高烧了,之前没有幼儿急疹,现在两边手臂有些红疹,医生说是天气太热。

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邱奕宁医生
2、是的,以护理为主,穿棉质吸汗的衣服,和平时一样就好。这个每个孩子的穿衣习惯不同,只有平时不是比其他孩子穿的多,就按平时穿。 尽量保持房间湿度在50%以上。
3、饮食上只要没有腹泻,不需要太大改变,继续母乳?奶粉?米糊和已经添加的辅食。宝贝要是食欲不好,流食奶和水还要是鼓励的。
4、注意饮食卫生,手卫生,大人小孩都要勤洗手。这点也很重要,手是重要的感染传播途径。
5、注意补充水分,多喝水!要特别注意小便量。因为孩子持续高热,发热本来出汗呀,皮肤蒸发增加,水分消耗很大,尤其孩子比较小,如果食欲不好,机体很可能脱水。而且多喝水多排尿也会降低一些温度
2020年05月13日
邱奕宁医生
00:38
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2020年05月13日
第3次提问
您好孩子早上和下午再吃了美林,烧还是退不下去,晚上还在40℃,看她精神状况不好又哭闹,睡觉老是惊醒,就又带她去医院,医生建议输液我拒绝了,但是打个屁股针,有没有不妥!现在体温39.3。
邱奕宁医生
您好,屁股针不知道是什么药物?就诊医生建议输液的理由和依据是什么呢?高热不是感染重的依据,但孩子精神状态萎靡不振,表情持续痛苦或者手脚冰冷,简单来说如果孩子达到住院标准,可以说就达到输液标准了。
2020年05月13日
邱奕宁医生
不管什么药物,一次屁股针 应该也不至于有什么不妥,主要是有没有需要的问题。目前看来没明显效果,孩子还在发热,不过到晚上也还不到48小时,发热2-5天都是有可能的,还是要继续密切观察的。
邱奕宁医生
就诊本身没有坏处呀,就诊医生给孩子肯定做过查体,有没有什么发现呢?如果心肺听诊没有异常,医生也没有发现特别的症状,然后他肯定对孩子的病情也做了一个初步的判断,应该要告诉你们,如果没有考虑其他严重疾病的话,那么还是应该还是可以比较放心的在家观察。但建议输液的理由,因为家长有些心急,所以没有提供给我,我不知道是是否充分?如果真的是病情危重的话,应该也会告诉您病情危重在哪里,会建议您住院治疗。
如果并没有说病情危重的表现,那么,家长可以给孩子喂一次退热剂后让宝贝晚上好好休息,再看一下明天起来以后的情况如何。

TA的问答

宝宝2021.02.05出生,出生后生长发育良好,近两周出现喂奶时呛咳,不管是母乳还是奶瓶喂奶粉,一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳,奶瓶是出生用到现在,母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声,平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁?需不需要做什么检查?宝贝一岁八个月,打完A群流脑疫苗第七天,打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻,第四天好转,第七天大便三次,呈黑色,带有透明胶状的东西,并伴有轻微的流鼻涕症状描述:3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹,服用退烧药伴随清水鼻涕,约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕,咳嗽大概五天,白天咳嗽少,晚上咳嗽多并伴随恶心,睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳,过一会又平静了,感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我,睡前喂过蜂蜜也吐了,之中除了退烧药没有喂过其他,这样咳严重影响睡眠了男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!医生你好,我家宝宝6个月在社区体检,查血常规有几项值偏低,当时儿保医生只说了轻度贫血,其它指标偏低也说不清楚,这些都代表什么?宝宝现在生长有什么问题吗?