2020年05月15日
第1次提问
医生好,5个月零三天女宝,6.9公斤,昨天上午7点低烧38度以下,大便次数有6次,在送医院便检,下午4点32分烧到39度喂了一次美林;然后今天零晨19分烧到39.4美林二次,早晨6点20分39度美林三次,上午去验血,医生说细菌感染,开了头孢克亏三次的量和三天益生菌+乳糖酶,11点吃药后2点又烧到39.4美林三次,今天一共拉了四次,想问问医生再烧起来是继续美林么,头孢三次够吗?要不要补充些其他药?

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赵颖玲医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年05月15日
赵颖玲医生
您好,您现在咨询的是一个5个月的宝宝发热,大便性状次数改变的诊断以及处理方案。为了更了解宝宝病情,需要您提供以下信息:
1.宝宝的出生情况怎样?包括孕周?出生方式?羊水情况?评分?有无胎膜早破?妈妈产检时有无异常?出生体重多少?这两天生病其中有明显的变化吗?
2.宝宝最高是39℃是不?有无伴随手脚冰凉、畏寒、寒战表现?根据您吃退烧药的时间点是6~8小时烧一次?每次吃退烧药体温能降至正常吗?(如果小兰能够维持六到八小时才烧一次,那证明一天需要使用退烧药的。机会小于等于四次,那可以继续使用美林,美林的要求是体温超过38.5℃以上。物理降温退不了,可以口服一次,一天不能超过四次。)
3.平时小然大便性状怎样?根据大便常规提示白细胞➕ ,潜血阳性,考虑有轻微的炎症感染(但目前只是疾病初期,而血常规提示细菌感染的指标较高,考虑细菌感染没问题,有可能大便的细菌及炎症还未排出,所以建议连续做三天的大便常规检查看看动态变化,必要时还要完善大便培养,看看有无特殊的细菌~这项检查可以评估小兰然使用抗生素的疗程以及是否需要更换抗生素)。大便目测性状怎样?(水状?蛋花汤样?稀烂?糊状?)有无伴随粘液或者血性分泌物?(最好有大便图片给我判断一下)。有无腹痛、腹胀?有无呕吐?如果有,呕吐了几次,进食后呕吐还是恶心呕吐?小便量怎样?什么颜色?
4.除了发烧、大便次数增加还有没有其他不舒服?例如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等?有无喘息?有无气促(呼吸>40次/分)?有无呼吸困难?面色发绀?
5.宝宝目前的喂养情况(包括奶量,喂养方式),宝宝有无辅食?愿意吃什么?吃多少?精神反应如何?
6.宝宝最近有无外出?或者接触其他不舒服的人员?家族中有无类似病史?家中有人有类似的症状吗?
7.宝宝目前睡眠如何?有无改变?
8.身上有无皮疹?如有,具体什么其实出现,什么样子,有无处理?最好有图片。
9.除了退烧药家里还有什么药物?例如蒙脱石散?益生菌?口服补液盐?宝宝有没有蚕豆病?有无对什么药物食物过敏
请仔细阅读并回答医生的问题,每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明,这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
2020年05月15日
第2次提问
宝宝39周出生,2.45公斤,出生8天发现乳糖不耐受,一直服用乳糖酶,纯母乳喂养,没有加辅食,大便正常,家里的大宝有遗传的爸爸的牛奶蛋白过敏。现乳糖酶后大便是糊状,无呕吐咳嗽,每次美林后20分钟左右体温降下来,额头凉凉的,手脚会凉,很大汗,不爱喝水,小便量不多,有开口补盐液(没有服用过),家里有蒙脱石散(没用过)宝宝无外出和接触疑似病例,不烧时睡眠好,精神佳,奶量正常,前天晚上发现宝宝脚上有红包(下图)没有处理。没有蚕豆病。

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赵颖玲医生
您好,您的回复已经收到,待我详细阅读几分析后回复,请稍候。
第3次提问
刚刚拉了一次,请问开药的话,我可以过去拿吗?

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2020年05月15日
赵颖玲医生
您好,正在组织语言,请稍候
2020年05月15日
赵颖玲医生
您好,感谢您信任根据您的描述宝宝是以反复高烧伴大便性状改变,次数增多为主要表现。到医院检查显示血常规白细胞、crp升高,大便常规白细胞➕ ,潜血阳性,考虑细菌性肠炎可能。
1.目前医院的医生已经开的头孢克肟消炎,可以继续口服。至于使用天数,需要定期评估宝宝的体温变化、炎症指标变化,以及大便性状变化。一般来说口服消炎药三天才能达到血液浓度(起效),药物起效的初期表现有宝宝的热峰下降、发热间隔延长。所以三天后建议在市医院复诊并综合评估后决定药物的使用。(在这个治疗过程中,家长要注意宝宝是否出现高热不退、抽搐、脱水(尿少,无尿,精神萎靡)等表现,如果有需要再次医院面诊复诊,有可能需要静脉输注抗生素消炎,或者静脉补充水分及电解质,这也是门诊医生不会一下开3天以上的药物的原因。)

2.口服退烧药后,这个药物的就是利用出汗发汗的原理让宝宝的体温消退。所还以需要补充大量的液体(温水合并口服补液盐III 一包冲250ml水,少量多次口服,4小时内喝完,每拉一次图三的量的大便,建议补充50ml)来防止脱水。同时,退烧后手脚凉是比较常见的表现,就是要注意的是发烧前出手脚冰凉会提示循环不好,体温升高迅速,这个时候建议用温水泡手脚,改善循环。

3.您最后追问的第三次的大便图片显示大便的水分很多。建议口服蒙脱石(1g 空腹服用,一天三次,用20ml温水冲服)止泻并保护肠道粘膜。(您家有我就不开了)

4.由于平台是没有实体店地址的,所以在平台上开药就是使用邮寄的方式,到您家是会有时间上的差异。我刚刚建议的口服补液盐是很多普通药房都有的,您到附近的药房购买即可。

5.益生菌可乳糖酶可以照常服用,记得益生菌跟头孢需要间隔两小时服用,通常建议益生菌餐前口服头孢餐后口服。

以上,希望对您有帮助。
2020年05月15日
赵颖玲医生
我现在发给您的这个药物处方是让您看看药物的样子的,如果您在你家附近能买到,则不需要在平台结账。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳