2020年05月15日
第1次提问
医生您好,我前几天跟您咨询过嘴唇和舌头发炎。我按照您的联系涂了几天药膏以后,嘴唇部位的感觉好转了一些。但是今天我发现下侧口腔壁有好几个血块一样的斑,没有明显疼痛。并且左侧嘴角内部有一小块肿。请问医生这是怎么回事?

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2020年05月15日
韩莹医生
您好,感谢信任
考虑几个可能。
第一,地图样口炎。这个情况类似于地图舌,病因不明,症状时重时轻。熬夜,劳累,感冒等情况下加重明显,状态好的时候缓解。通常没有任何疼痛症状,仅有粗糙感,偶尔刺激疼痛,此时可以使用漱口水,比如西吡氯铵溶液等等,以及外用止痛药,如苯佐卡因凝胶或利多卡因凝胶。并不需要其他额外治疗,但也不能彻底消失,不再出现,总会反复发生,但是对身体健康没有任何危害。
其次,考虑局部接触性过敏性口炎。这种情况可能与食物,或局部含化的食物、药物或者牙科用品(如牙膏)相关,此时只要避免过敏源接触就可以消失。
第三,可能是红斑病,但可能性更小。因为红斑往往会有疼痛,而且持续时间较长。
目前建议尽量避免熬夜,睡眠充足,生活规律,继续观察。
希望以上内容对您有所帮助。
第2次提问
您之前给我诊断的也是过敏性的唇炎和舌炎,确实是突然就产生的。但是已经持续将近10天了,这几天一直在口服氯雷他定,如果远离过敏源的话是不是应该消退得很快,而不应该这么慢呢。另外您看我的嘴唇,舌头以及口腔内壁的症状,有没有念珠菌感染的可能?
2020年05月15日
韩莹医生
您好
目前情况不考虑念珠菌感染,念珠菌感染不是边界清楚的充血发红,往往界限不清。或者出现白色伪膜样表现。另外,青壮年身体健康极少发病。

您要再仔细回忆一下最近有没有特别的食物药物接触。过敏的恢复不是两三天就能改善的,一般需要一两周的时间。口内的病损并不是十分典型的过敏,不除外地图样口炎。

唇部的病损,如果用药后逐渐好转,还是考虑与过敏相关。
2020年05月15日
第3次提问
您好,我再拍了一下现在口唇部位的照片,您再看一下。应该没什么问题吗?需不需要日常用漱口水含漱呢?

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2020年05月15日
韩莹医生
您好
新上传的照片中可以看到,舌背和上腭同时存在白色病损。尤其上腭白色,要进一步明确,这个是很关键的,如果只有舌头局部发白还有可能是食物残渣或者清洁不当导致的,但是上腭这个情况就要高度怀疑鹅口疮了。当然如果是照片反光所致的就可以忽略。
如果确实存在上腭白色病损,您需要用手或者勺子刮一下,如果可以被刮掉,要怀疑鹅口疮。如果不能刮掉持续存在,那么要考虑白斑。

鹅口疮需要使用制霉素片治疗,每天三次,每次一片,含化之后口水吐出去,持续4周。与此同时也要排查诱因,因为青壮年很少发生鹅口疮,要考虑近期有没有抗生素,激素使用,有没有贫血,有没有糖尿病,甲状腺疾病,同时也要排查hiv。

如果是白斑,建议进一步病理检查。

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TA的问答

症状及患病时长:嘴唇先是充血、发红,肿了三天左右。先是肿了 ,后来又起了口腔溃疡,嘴唇内侧有白色红色的小疱,牙龈肿痛,舌头下面有白色小疱 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:症状及患病时长:严重口臭30年,有龋齿四颗已补牙 无牙周病 每天刷牙三次,对口臭无效 距离两米都能闻见,闭着嘴从鼻子出气也能闻见 非常严重,感觉是不治之症,近两三年越来越严重了 就医及用药情况: 幽门杆菌阴性 肝功正常 血常规,尿常规正常,鼻腔正常无鼻窦炎 扁桃体结石情况不详 吃过中药无效 需要解答的问题: 如何判断是什么病因引起的口臭? 是否能化验唾液来分析口臭的原因? 是否缺少某种消化酶导致口臭严重? 是否是胃里缺少什么有益菌群导致的? 是否能治好?症状及患病时长:舌头外侧白斑,3个星期了 就医及用药情况:无就医和用药 需要解答的问题: 是什么情况?今天就医,医生说可以观察1-3个月或者去上级医院看。症状及患病时长:症状有一年多 就医及用药情况:一周前才正式线下问诊和简单冲洗过,目前晚上还是有出血情况 需要解答的问题:有什么具体的好的治疗办法和用药吗,化验说肾功不太好。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我是在北京。4.1号感觉喉咙疼,持续两天,有流鼻涕。后来喉咙不痛了,但一直发红,感觉口腔也发红,特别是绿色圈的那个位置,感觉有血丝还有那种感觉白斑感觉。请问医生这是怎么回事啊?是口腔疾病吗?还是单纯的由于喉咙症状引起的。谢谢医生