2020年05月15日
第1次提问
本人早晨醒来鼻腔很疼,会控制不住的打喷嚏,一般会打七八个,几乎每天如此,没有感觉到了那些季节才犯,时间有2年多了,鼻涕总是流那种脓涕,冬天的话一遇到冷空气也会打喷嚏,鼻腔会疼,现在比以前严重了,每天会犯2到3次。我自己怀疑是鼻窦炎。
李理医生
02:21
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2020年05月15日
李理医生
您好,下面为您解答:
 
1、诊断:过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎;
 
2、病因:细菌或真菌感染,导致鼻窦炎症,其中,真菌性鼻窦炎可能与居住环境潮湿有关(真菌容易生长,产生孢子);
3、 治疗建议:
①    戒烟,一项权威研究显示,戒烟之后慢性鼻窦炎症状可以明显缓解;
②    生理盐水清洗鼻腔,一天2次,需要用到洗鼻器,药店有卖,关于洗鼻,您可以参考这个教程:http://dxy.com/column/5017,建议您洗完鼻子半个小时之后再喷辅舒良,这个时候鼻腔分泌物都被冲洗干净了,鼻腔也通畅了,药物能更好的分布于鼻腔,与鼻腔黏膜充分接触,发挥更大疗效;
③    糖皮质激素喷鼻,建议使用辅舒良喷鼻,每个鼻孔喷两下,一天两次,至少喷3周;喷鼻的时候,药物喷嘴伸入鼻腔,第一下垂直于面部喷药,第二下向同侧内眼角方向喷药,喷完吸一吸,效果会更好;
④    如果您之前使用过喷鼻药物,但是效果不佳,也可用普米克令舒配制浓缩布地奈德滴鼻剂进行滴鼻,具体配制方法是:用注射器抽取普米克令舒一支(2ml含有0.5mg布地奈德),再抽取5ml生理盐水,混合均匀,即可得到“浓缩布地奈德冲洗剂”,每天一次,缓慢滴入鼻腔,能更好的到达中鼻道及鼻腔后端;。
⑤    黄涕较多可以使用大环内酯类抗生素(如克拉霉素/罗红霉素,250mg每天,用3个月以上);
⑥    可以口服粘液促排剂(如切诺),一次1粒,一天2次,餐前半小时两水送服,不可咬破;
⑦    如果保守治疗失败(保守治疗3个月以上,症状没有明显好转),或合并鼻息肉,或真菌性鼻窦炎患者(鼻窦CT可确诊),可以进行鼻内镜手术治疗,进行窦口的开放;
 
4、 总结:建议您按照保守治疗措施(上述①~⑤)治疗三个月,如果症状没有明显好转,咨询我们专科医生进行手术治疗。
 
您看看还有哪些疑惑,或是我有没讲明白的地方,一起回复给我,我再为您讲讲,祝您生活愉快!

TA的问答

吞口水喉咙干涩,一直有白痰感觉每天都吐不完那种很多年了,就之前去医院检查了也开药。吃了一个月药还有几天的雾化治疗没好也就去没去医院了上月中旬一次早上起床后,咽喉发干像火烧一样,当天便出现流鼻涕打喷嚏,我以为是感冒,吃了感冒药后,流鼻涕打喷嚏症状消失,之后有浓痰,浓痰里渗杂着发黑的污血,持续好几天了,吃了点消炎药不见好转。症状描述:喉咙总感觉有异物 很不舒服 患病时长:一个月 你好医生,我最近睡眠不好,手表显示我经常晚上有睡眠中断的时候,一般是睡着后3小时的时候,但是我本身不太清楚,只是起来后状态不佳。最近一次5点钟好像是把自己憋醒了,感觉头很疼。 前段时间睡醒后嗓子痛,有时候室友能听见我打呼噜声音很大。 我经常嗓子不舒服,就是感冒也是先嗓子痛。 我闻不到味道,最近更是呼吸有些困难。杭州最近突然天气转热好像对我有些影响。 我以前很小的时候好像有鼻炎,有鼻窦炎,然后好像有过敏性鼻炎。我在大庆老家的时候每年都有两次喘不上气的时候。都是天气变化的时候。 我现在应该怎么治理或者缓解一下。李医生您好,两年前我得了过敏性鼻炎,每年从8月份开始,十一才明显好转。因为常住陕西北部,治理沙漠的沙蒿是主要过敏源,过敏性鼻炎积极用药,今年用了一个美国进口的益生菌,过敏性鼻炎症状很大改善。但是去年开始过敏性咳嗽,喝了大半个月的中药,也不见好转。症状就是从9月中旬持续到十月底,本身从事教师工作,用嗓比较多。就是咳嗽,干咳。过敏性咳嗽是本地医院给出的急诊结果。但是在小县城,还是想咨询一下您。我的症状该用什么药治疗。麻烦您了