您好,感谢您的信任,非常荣幸解答您的疑问。
根据您提供的资料,您宫颈机能不全的可能性比较大。宫颈机能不全一直被描述为孕中期出现缺乏症状和体征的临床宫缩或分娩,以致无法维持妊娠的宫颈无能状态。表现为无痛性的中晚期流产史。所以诊断基于病史,典型病例发生在孕24周前,且无宫缩、产兆和其他明确的病理因素。随着超声诊断技术提高,孕中期超声评估宫颈长度和识别宫颈短缩也作为宫颈机能不全的诊断标志之一。然而短宫颈只能作为早产的标志而不是宫颈机能不全的特异性标志。我们近期碰到好几个宫颈短,而没病史的病例,严密随访观察后,也都足月了。尽管如此,当发现短宫颈时,宫颈环扎术在特定情形下仍然是有效。临床上将妊娠16-24周孕妇宫颈长度(CL)≤25mm定义为短宫颈。研究表明,宫颈长度CL≤25 mm者的妊娠时间显著短于CL>25 mm者;CL<25mm者18%在35周前分娩;CL小于13mm者约50%在妊娠35周前分娩。宫颈越短早产风险越大。如果有早产史或晚期流产史,短宫颈者早产的风险更大。现在诊断性试验有如下几种:子宫输卵管造影术、宫颈球囊牵引摄像、应用Hegar或Pratt宫颈扩张器评估宫颈扩张情况、球囊回弹试验和宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数。然而没有任何一个试验是被严格的科学研究验证的,都不能用作诊断宫颈机能不全。所以您孕前的宫颈扩张检查并不能排除您宫颈机能不全的诊断。
阴道超声现在已经广泛用于评估宫颈长度,大多数具有宫颈机能不全风险的患者通过孕中期连续阴式超声监护是安全的,持续的监护可以在16周开始,每2-4周监测1次,所以您可以先在您们当地医院先行阴超检查。
如有阴式超声发现宫颈长度短伴有或不伴有漏斗形成的患者,实施宫颈环扎术还是非常有效的。
现在环扎指征主要是基于宫颈机能不全病史、体格检查结果,或早产史和确定的超声检查结果。
祝顺利。