万荔
主治医师
内分泌科
武汉大学人民医院
休息中
暂无
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2020年05月14日
•很早就确诊为桥本氏甲状腺炎，图中 我现在这个激素水平该怎么调整优甲乐的剂量？
•之前有段时间医生叫我逐渐加量，现在叫我一片减到半片。 这个剂量是根据哪个数值决定的？
•我近一两个月决定要孩子，如果怀孕了，又该吃多少优甲乐？
•另外几年前检查出有结节，后续我该如何治疗才一劳永逸，不然我总是担心。我吃优甲乐，还有必要同时服用硒类药吗？
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2020年05月14日
你好，感谢您的信任。
您目前的诊断是 桥本氏甲状腺炎，甲状腺结节。
在吃优甲乐的话，这个化验结果呢，你有一个游离的t4:较高。所以医生让你减量可能是因为那个Ft4较高一点。
我的建议是可以先不改变剂量再观察一个月，因为你有备孕的需求，一般像桥本氏甲状腺炎之前是甲减的话，备孕的时候要求促甲状腺激素控制在三以下，最好是2.5以下。您现在是4.1，按道理这个值优甲乐剂量可能还是要加量的，但是权衡一下游离t4的水平。目前建议您先不变，把这个剂量维持一个月之后再观察一下。说不定有你ft4的水平就恢复到正常了。偶尔有一点水平的波动比较正常。
关于甲状腺结节，您的结节总体来说不大不小是一个实性结节，所以还是需要动态观察的，没有一劳永逸的办法。如果要有的话，那就是做手术把它切掉。你吃优甲乐的话可以不用吃硒类药。
您目前的诊断是 桥本氏甲状腺炎，甲状腺结节。
在吃优甲乐的话，这个化验结果呢，你有一个游离的t4:较高。所以医生让你减量可能是因为那个Ft4较高一点。
我的建议是可以先不改变剂量再观察一个月，因为你有备孕的需求，一般像桥本氏甲状腺炎之前是甲减的话，备孕的时候要求促甲状腺激素控制在三以下，最好是2.5以下。您现在是4.1，按道理这个值优甲乐剂量可能还是要加量的，但是权衡一下游离t4的水平。目前建议您先不变，把这个剂量维持一个月之后再观察一下。说不定有你ft4的水平就恢复到正常了。偶尔有一点水平的波动比较正常。
关于甲状腺结节，您的结节总体来说不大不小是一个实性结节，所以还是需要动态观察的，没有一劳永逸的办法。如果要有的话，那就是做手术把它切掉。你吃优甲乐的话可以不用吃硒类药。
TA的问答
医生你好，我今年二月份体检做甲状腺彩超，查出有桥本甲状腺炎，后面做了甲功五项，医生说定期复查即可。今天再次去复查了甲功五项，请医生帮我看看结果。我上个月底刚断的奶，宝宝马上一岁了。下一次需要什么时候复查呢？需要做什么处理吗？症状及患病时长：我妈妈今年56岁，平时总感觉没精神吧，精力不太足，最近体检查了一下甲状腺，tsh 10点多，请问这种情况要吃优甲乐吗？吃多少呢？医生您好，我27岁/女性，2021年6月被诊断为甲亢，当时的甲功三项中游离三碘甲状腺原氨酸8.16、促甲状腺素0、游离甲状腺素22.08；促甲状腺受体抗体7.02。经过一年服用赛治药物治疗，今年10月检查的结果游离三碘甲状腺原氨酸4.53、促甲状腺素0.86、游离甲状腺素14.07；促甲状腺受体抗体2.88。想问下医生，我属于桥本氏甲亢吗，是否会发展成甲减？目前的情况可以接种新冠疫苗吗？先前我的主治医生建议暂缓接种~请问之前检查说血糖有点危险
现在脚裂了 是糖尿病的症状吗您好，我今年34岁，男性，体重240斤，两年前确诊二型糖尿病，一直口服卡双平，但血糖控制的不是很好，餐前七点几，半年前我听人建议使用了度拉糖肽，效果很好，餐前五点几甚至5以下，后来工作忙度拉糖肽不好买就自己停了药，餐前血糖又回升到7甚至8。我想请问下我这种情况是否适合继续使用度拉糖肽，应该用多大剂量的？
