2020年05月14日
第1次提问
你好!医生,宝宝一周四个月,咳嗽有痰差不多6天左右,验血常规淋巴60多,吃易坦静4天,稍有好转,但早上会有一阵咳嗽,白天偶尔咳嗽一下,是否需要继续吃易坦静?或者其他药,例金振口服液。宝宝前卤门未长好,是否因为缺钙?需不需要额外补充醋酸钙?
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2020年05月14日
周琴医生
家长您好,孩子的情况已经基本了解,从病史和血结果来看,孩子还是需要考虑病毒感染引起的急性支气管炎。病毒感染是有自限性的,一般病程为1~2周,孩子在服用易坦静以后,咳嗽症状有所缓解,说明治疗有效,这种情况下可以继续服用易坦静(易坦静对于合并有喘的有痰咳嗽的,效果会更好一些),也可以换成成分更为单一的沐舒坦或贝莱(仅含有氨溴索这一化痰成分)。金振口服液是中成药,中成药目前用于婴幼儿副作用未明确,所以并不首先推荐服用。
另外,关于孩子目前已经16个月,前囟门仍然未长好的问题。确实绝大部分孩子在一岁到一岁半左右前囟门会闭合,但是也存在着个体差异性。我们平时讲的缺钙往往是缺维生素d,所以如果有条件,最好能给孩子查一下维生素d水平(因为今年疫情影响,很多孩子户外活动减少,通过皮肤合成维生素d的水平大大下降,虽然可能每日补充400单位的维生素d,但是有可能还是不够的)。
至于是否需要补充钙剂,这是需要根据孩子的奶量来决定的,如果孩子目前一天奶量有600到800ml,是完全可以通过奶制品当中摄入钙的。如果孩子的奶量明显偏少,则可以额外补充乳酸钙或醋酸钙。
周琴医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年05月14日
第2次提问
4月26日因血小板减少住院了几天,之前也有咳嗽几天,也吃了几天的易坦静,1号出院后好了些,就停了几天药,现在有时候会有点带点黄的鼻涕,黄鼻涕是代表有炎症吗?又怕吃多了易坦静不好!像这种病毒性的会自愈吗?不给他吃药又怕咳嗽引起肺炎
2020年05月14日
周琴医生
易坦静这个药物相对还是比较安全的,但是药物成分越单一,安全性越高,所以如果之前已经服用过一段时间的易坦静,建议改为成分更单一的仅含氨溴索成分的沐舒坦或贝莱会更好一些。病毒感染确实有自限性,但是因为年龄小的孩子咳痰反射较差,痰液如果长期积聚在气管当中,后期会有继发细菌感染的可能性,所以建议还是可以使用一些安全的化痰药物。
黄鼻涕并不代表有细菌感染,在病毒性感冒的后期部分孩子也会出现少许黄鼻涕,这种情况下可以给孩子使用一些鼻用生理海水进行鼻腔冲洗,并不需要使用抗生素。
2020年05月14日
第3次提问
沐舒坦是德国的牌子吧?药店会有卖么?宝宝还有些肋骨外翻,这边医生就诊断佝偻病,让吃醋酸钙,而且宝宝还有些贫血,血红蛋白102,需不需要药补?如果药补,吃什么药?肋骨外翻大一点会长好么?
2020年05月14日
周琴医生
1.沐舒坦目前在国内的药店确实可能购买不到,所以可以用国产的贝莱口服液代替(两者的药物成分是一致的)。
2.肋骨外翻和前囟门未闭是同样的机理,如果奶量充足,不需要补充钙剂,但是维生素d是每日都要补充的,如果奶量不够,可以补充乳酸钙或醋酸钙。肋骨轻度外翻可以随着孩子的增大,胸廓的发育逐渐好转。
3.孩子血红蛋白102小于110克,这种情况下属于轻度贫血,轻度贫血的孩子,建议分析原因,如果是小细胞低色素性的,这种情况提示缺铁性贫血可能性大(当然,如果能做贫血检测,明确病因会更好一些)。对于贫血的孩子,辅食添加当中要注意添加含铁量高的食物,如猪肝,蛋黄,牛肉等,如果要添加,补铁的药物推荐蛋白琥珀酸铁和或菲洛可,建议再使用补铁药物5~7天左右,去医院复查血常规+网织红细胞,如果网织红细胞上升,则提示补铁治疗有效。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?