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2020年05月13日
1988年子宫切除术三天后吃苹果，肠梗阻手术
4.29号 呕吐腹痛，4.30号ct诊断小肠梗阻，紧急手术本来切肠子，大夫打开后清除黏连，和肠内硬的东西，把他们挤在大肠，要排出， 没有切小肠， 目前术后13天，ct 两次复查显示 小肠红肿好转，大夫看片后，说小肠扩张又厉害了， 我妈现在不吃不喝13天了 很担心她的身体可以耐受不，目前是营养液和灌肠，只有灌肠后才排便，目前还不能拔胃管。
我想问下 她的肠梗阻的原因？ 不会是因为结肠里有东西引起的小肠梗阻吧？
这个肠梗阻的治疗方案 可以吗。 灌肠 胃管 营养液
如何可以让她通气拔胃管啊？
还需要做结肠造影吗？ 来排除结肠病变吗？
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2020年05月13日
感谢信任与提问。关于你的问题我逐个回答。
首先肠梗阻的原因，你提到1988年做过子宫切除，那么首先要考虑的是术后粘连引起的肠梗阻问题，另外，子宫是全部切除吗，当时的手术原因是什么？比如是子宫肿瘤还是大出血或者其他的原因？
第二个和第五个问题，关于结肠，目前的CT没有明确发现结肠有什么问题，当然仅有CT也不能说明全部问题，如果此次发生肠梗阻之前，曾经做过肠镜那就更能说明问题了。关于你提到的结肠造影，目前不是太推荐，尤其是在梗阻症状没有明显缓解，肠段还明显扩张积气时。
第三个问题，肠梗阻的方案，总的来说，包括内科治疗（也就是不进食、饮水，通过输液或者营养管）和外科治疗（手术探查，切除明显有问题的肠管），目前患者内外科的方法都用了，正处于外科术后的逐步恢复阶段，正如12号复查的CT与5号的相比，就提到有些方面的好转。但这个恢复的过程可能因人而异，期间病情可能会搏动，也就是患者不舒服的感受也可能再次加重。当地医生会密切关注和及时处理的。
第四个问题，关于拔出胃管，一般是在患者不舒服明显好转，复查CT或者腹部X片发现肠梗阻明显缓解时考虑拔管，有些患者甚至需要安那种比胃管更长的肠梗阻导管（胃管的另一头是安在胃里的，肠梗阻导管的另一端是安在比胃更深的肠段里的，如果当地医院有这个管子，也可以考虑试试）。
供参考
首先肠梗阻的原因，你提到1988年做过子宫切除，那么首先要考虑的是术后粘连引起的肠梗阻问题，另外，子宫是全部切除吗，当时的手术原因是什么？比如是子宫肿瘤还是大出血或者其他的原因？
第二个和第五个问题，关于结肠，目前的CT没有明确发现结肠有什么问题，当然仅有CT也不能说明全部问题，如果此次发生肠梗阻之前，曾经做过肠镜那就更能说明问题了。关于你提到的结肠造影，目前不是太推荐，尤其是在梗阻症状没有明显缓解，肠段还明显扩张积气时。
第三个问题，肠梗阻的方案，总的来说，包括内科治疗（也就是不进食、饮水，通过输液或者营养管）和外科治疗（手术探查，切除明显有问题的肠管），目前患者内外科的方法都用了，正处于外科术后的逐步恢复阶段，正如12号复查的CT与5号的相比，就提到有些方面的好转。但这个恢复的过程可能因人而异，期间病情可能会搏动，也就是患者不舒服的感受也可能再次加重。当地医生会密切关注和及时处理的。
第四个问题，关于拔出胃管，一般是在患者不舒服明显好转，复查CT或者腹部X片发现肠梗阻明显缓解时考虑拔管，有些患者甚至需要安那种比胃管更长的肠梗阻导管（胃管的另一头是安在胃里的，肠梗阻导管的另一端是安在比胃更深的肠段里的，如果当地医院有这个管子，也可以考虑试试）。
供参考
2020年05月13日
谢谢大夫， 1988年因为子宫肌瘤手术，子宫全摘除，不明白那个年代为什么一有肌瘤就切除子宫，那个年代也没病理，我妈当时肚子很疼去医院就诊断了子宫肌瘤，我当时才2岁，只能听说了。子宫切除手术三天后我爸让我妈吃了个苹果，造成肠梗阻，然后又一次开腹手术，人差点没了， 因为麻药。 然后平时我妈不便秘，但是好像很敏感，吃不对东西就拉肚子，也会腹胀，很多年了，他没在意。她自己是乙肝病毒携带者，目前检测不到病毒 。
她之前没有做过肠镜，所以这次我担心会不会是不好的原因引起肠梗阻， 大夫手术中把小肠整理了一下，说黏连很严重，不是一天两天形成的， 我自己可能想得多，总是往肿瘤方面想，最主要是害怕。 我就是想问问您的看法，也是考虑主要因为腹部手术史和肠黏连引起的梗阻对吧？
2020年05月14日
谢谢大夫， 想咨询下 有没有办法可以让她小肠恢复快点？ 目前不吃不喝半个月了， 这里大夫只有让多走路， 目前就是灌肠， 她只有灌肠后才能大便一点， 我有点着急，我妈也想问下，走路可以帮助排便和肠恢复吗？他一天8000步，一般走多少步？其次就是，长时间输营养液，身体会不会吃不消？可以耐受多久？ 最后听说有肠内营养，是不是需要她肠子恢复以后才能用？ 这是他所有的片子 拍的也不清楚_(:з」∠)_
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2020年05月14日
TA的问答
1.医生你好，我老公从20年开始到现在一直胃部不适，主要表现在吃饭后觉得堵的慌，会打嗝有饱胀的感觉，偶尔还会引起咳嗽啥的；有时候半夜2点或早上5点会胃疼，调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜（最后一次是22年.8）都没有任何问题，也未感染幽门螺旋杆菌。
2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U，时好时坏，有时候7.8天都不会胃疼，有时候连着几天胃疼。
3.我们于今年8月又去松山看了，医生说不用做胃镜所以就没做，医生依然诊断是胃食道反流，但服用药物效果不佳。
4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。
症状及患病时长：确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的
就医及用药情况：已在医院就医
需要解答的问题：想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长：最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒，然后就睡不着，胃胀难受，起来上个厕所喝水以后缓解，白天感觉还好，但是屁多。此症状15年左右有过，比较严重，后来做仰卧起坐，吃伊托必利和安眠药（氯硝西泮），慢慢好了，但后来过几年发作一下，不知什么原因，以前到南京看过，说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生，说胃动力不足，开依托必利，吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜，说有胆汁反流。请问医生，我这到底是什么毛病?
就医及用药情况：服用过伊托必利，雷贝拉唑
需要解答的问题：
胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长：22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服，中午吃了两个水煎包，下午感觉无力，出汗，想睡觉，胃感觉胀气，吐了一次。胃部按压疼痛，不按还可以。
就医及用药情况：
抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。
需要解答的问题：是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长：2天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
新冠第4天，从第3天开始虽然吃了东西，但是还是有非常强烈的饥饿感，这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。
