尊敬的家长,家长!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,6个半月女宝宝,嘴角两侧出现红疹,伴脱屑,伴脱皮,每天都有不停的涂婴儿面霜保湿,也涂过茶油,没效果。有时候隔几天额头眉毛眼部也会发红长很多小红疹,就是涂面霜过几天又好了,过几天又有点反复。主要是嘴角的一直没好过,而且这两晚晚上睡觉总是两个小时就醒一次,醒来就哼唧的叫,怎么哄都哄不好,白天一切正常,图片可见嘴角处红色斑疹,考虑口水疹,是湿疹的一个比较特殊的类型,婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重,根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:
1.继续保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,推荐使用郁美净、大宝、调皮宝、丝塔芙保湿霜、妙思乐思拓敏润肤霜及凡士林等都是可以的,不只是洗澡洗脸后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用,最频繁可以用到每三小时一次,涂抹的厚一点,大概薄纸那么厚,您如果不给宝宝积极的保湿可能口水疹会更加的严重;
2.洗脸:过度清洗和长时间不洗脸都不正确。过度洗脸,特别是使用烫水洗脸或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗脸也是不可取。湿疹宝宝应每天洗脸部超过3次。清水洗脸,水温不要过热,大概34度左右,洗脸后可以拿干净的湿毛巾轻沾宝宝的面部,注意是沾,不是擦。频繁地擦拭会使面部皮肤受到进一步的刺激,破坏原有的角质层,造成皮肤的屏障作用的进一步受损,洗脸后立马使用保湿剂,以锁住水分;
3.外用药物:瘙痒及皮损严重首选激素软膏,推荐使用丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏。根据病情逐渐撤退激素更能减少病情反跳。嘴角经常出现皮疹的部位可以每周使用2次,这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的,您尽管放心使用上面列举的这些激素,也不要担心宝宝有可能会经口吃进去的那一点点药物。
二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周都是安全的。
三、夜间宝宝易哭闹不易安抚,但是白天一般情况良好考虑良性肠痉挛引起的肠道=绞痛可能性大,随着孩子的生长发育,会自己缓解的,不需要特殊的处理。
总结:保湿是治疗的基础和关键,根据需要给宝宝合理科学的涂抹外用激素,尽可能的减少宝宝湿疹的发生及湿疹发生的严重程度。现建议您现涂抹地奈德软膏2次每天,然后15分钟后再保湿,保湿每天可以对次。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。