2020年05月13日
第1次提问
请帮忙看一下,谢谢了。

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2020年05月13日
第2次提问
脚有疼痛,您可以看下视频

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2020年05月13日
张楠晨医生
您好,感谢您对丁香医生平台和我的信任,我已收到您的首次提问,请稍等片刻,我会仔细回复您。
您现在先不要回复哈,我问您的时候再回复,避免浪费您的问诊次数。
2020年05月13日
张楠晨医生
您好,抱歉让您久等了。
您提供的报告中是有明显异常的,我说一下主要的问题:
1.血常规中白细胞和其他粒细胞计数明显增高,其中白细胞超出正常上限30倍,镜下可见幼稚细胞(正常血常规中是不会出现幼稚细胞的),血红蛋白降低,提示轻度贫血,高度怀疑是白血病,出现大量白血病细胞在外周血中。
第三张报告中,血尿酸651,提示高尿酸血症,脚趾的疼痛可能是尿酸高引起了痛风发作。
但是白细胞计数的大量升高,考虑有血液系统疾病,如急性白血病、慢性白血病等,如果白细胞计数超过200,称为白细胞瘀滞,意思是大量白细胞在血管中增加了血液的粘稠度,血流缓慢,堵塞小血管,引起了肢体肿胀疼痛。
脚上的疼痛目前考虑的原因是:痛风,白血病。
所以目前建议您尽快去血液科门诊检查,抽血复查一下血常规,如果白细胞还是非常的高,就要尽快做骨髓穿刺、流式细胞学检测、基因和染色体检查以及医生建议的检查来排查是否有白血病。

2.白血病通常表现为白细胞计数的明显升高,外周血出现幼稚细胞或原始细胞,并且可能伴有血红蛋白或血小板的下降,因为这是一种骨髓造血系统疾病,发病时无法产生正常的血细胞,在血常规上就有这些表现。白血病的诊断通常需要做骨髓穿刺检查+流式细胞来确诊具体的白血病亚型,治疗方式主要为化疗,化疗缓解的病人有机会可以做造血干细胞移植治疗。

希望我的回答对您有所帮助。
第3次提问
有没有可能是发炎引起的白细胞增多
2020年05月13日
张楠晨医生
您好,感谢您的信任。
我理解您的感受,但是要解释一下,发炎引起的白细胞增多一般都在20以下,不会出现到300以上这样巨大的增高。
您的第三张报告中,C反应蛋白和第四张报告的血沉都是炎症指标,都是在正常范围,所以炎症引起的可能性非常小,还是考虑有血液疾病。所以目前仍旧建议您尽快到血液科就诊,复查血常规,做骨髓穿刺来明确诊断,最好能尽早开始治疗。

希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗