你好,让你久等了。感谢理解。
1.他的这个症状是从昨天开始的。问一下上次诊断右肾结石是什么时候?大小如何?是否治疗?是否进一步查过肾脏功能?左肾是正常吗?
2.既往是否后背也这样疼痛过?根据你所描述的位置,请问这次疼痛是偏向左侧还是右侧?能描述一下疼痛的性质吗?还有是表皮疼痛还是里面疼痛?是否前胸疼痛或闷痛?你是否还伴有其他症状?比如是否发热?是否测体温?是否咳痰,有流涕、打喷嚏、鼻塞等为感冒症状。是否有喘气困难?除了上述症状,是否伴有其他不适?(胃肠道、泌尿道)
3.根据你提供的病史,虽然你很年轻,但是也首先排除器质性病变。很多年轻人,有肥胖和高血压病史,易导致心绞痛或心肌缺血,或者心律失常,如果感冒后易导致心肌炎。如果有心前区疼痛,最好需就诊医院行心电图检查以筛查待排除一下是否有心肌损伤。
4.另外一个是带状疱疹,一般抵抗力下降,劳累或体力不支情况下易发生,表现为局部皮肤疼痛,或烧灼感,沿神经走行,数天后皮肤出现疱疹,需要皮肤科治疗。此病一般在两侧肋间皮肤疼痛居多,可发生任何年龄,需注意观察,以待排除。你既往有过,但人免疫力低下时,也有复发的。
3.还有胸部疼痛易存在肋间神经痛或肋软骨炎,一般在肋间附近出现疼痛,为刺痛,疼痛时间短暂,像电击一样,一般可口服维生素B族营养神经对症。预后较好。但据你的描述也不太相似。
4.我觉得根据你的位置描述,肾结石疼痛可能性较大。结石相关症状的产生取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。常见的症状有腰腹部疼痛甚至绞痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。如果合并尿路感染,可出现畏寒、发热等症状。典型症状疼痛,患者多有腰部的疼痛,疼痛程度取决于结石的大小和位置:大结石移动度小,痛感较轻,表现为钝痛或隐痛,亦可无痛;小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛。肾绞痛是ー种突发性严重疼痛,多在深夜至凌晨发作,从腰部或胁腹部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。 疼痛可持续数分钟至数小吋。发作时患者面色苍白,辗转不安,可伴恶心呕吐。多发生在疼痛之后,血尿一般轻微;少数血尿为肉眼血尿,大部分为镜下血尿。少数患者可能发觉自行排出细小结石。
5.平日高血压控制怎样?