2020年05月13日
第1次提问
医生,您好!我老公,40岁,昨天晚上睡觉时觉得后背痛,平躺似乎有所缓解。今天起床后还是感觉疼痛。后背疼,介于肩胛骨往下,腰往上,躺着疼的程度超过站着。不知这种情况该怎么办,有可能是哪里有问题。是否需要去医院做进一步检查。谢谢!
陈美玲医生

您好,你的问题已经收到,谢谢信任。让你久等了,目前需要阅读并分析您的资料,且需要手机编辑回复,可能需要十几分钟左右时间,此条无需回复,感谢能您的理解。
第2次提问
嗯嗯,理解,还有就是我老公有肾结石,去年八月份体检显示右肾有囊肿和结石。谢谢!
2020年05月13日
陈美玲医生
你好,让你久等了。感谢理解。
1.他的这个症状是从昨天开始的。问一下上次诊断右肾结石是什么时候?大小如何?是否治疗?是否进一步查过肾脏功能?左肾是正常吗?
2.既往是否后背也这样疼痛过?根据你所描述的位置,请问这次疼痛是偏向左侧还是右侧?能描述一下疼痛的性质吗?还有是表皮疼痛还是里面疼痛?是否前胸疼痛或闷痛?你是否还伴有其他症状?比如是否发热?是否测体温?是否咳痰,有流涕、打喷嚏、鼻塞等为感冒症状。是否有喘气困难?除了上述症状,是否伴有其他不适?(胃肠道、泌尿道)
3.根据你提供的病史,虽然你很年轻,但是也首先排除器质性病变。很多年轻人,有肥胖和高血压病史,易导致心绞痛或心肌缺血,或者心律失常,如果感冒后易导致心肌炎。如果有心前区疼痛,最好需就诊医院行心电图检查以筛查待排除一下是否有心肌损伤。
4.另外一个是带状疱疹,一般抵抗力下降,劳累或体力不支情况下易发生,表现为局部皮肤疼痛,或烧灼感,沿神经走行,数天后皮肤出现疱疹,需要皮肤科治疗。此病一般在两侧肋间皮肤疼痛居多,可发生任何年龄,需注意观察,以待排除。你既往有过,但人免疫力低下时,也有复发的。
3.还有胸部疼痛易存在肋间神经痛或肋软骨炎,一般在肋间附近出现疼痛,为刺痛,疼痛时间短暂,像电击一样,一般可口服维生素B族营养神经对症。预后较好。但据你的描述也不太相似。
4.我觉得根据你的位置描述,肾结石疼痛可能性较大。结石相关症状的产生取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。常见的症状有腰腹部疼痛甚至绞痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。如果合并尿路感染,可出现畏寒、发热等症状。典型症状疼痛,患者多有腰部的疼痛,疼痛程度取决于结石的大小和位置:大结石移动度小,痛感较轻,表现为钝痛或隐痛,亦可无痛;小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛。肾绞痛是ー种突发性严重疼痛,多在深夜至凌晨发作,从腰部或胁腹部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。 疼痛可持续数分钟至数小吋。发作时患者面色苍白,辗转不安,可伴恶心呕吐。多发生在疼痛之后,血尿一般轻微;少数血尿为肉眼血尿,大部分为镜下血尿。少数患者可能发觉自行排出细小结石。
5.平日高血压控制怎样?
2020年05月13日
陈美玲医生
还有一点,因为病人有高血压,突然疼痛,所以我想到一个疾病,此病典型腹主动脉瘤是这样的。
腹主动脉瘤一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。 症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要包括: 1.疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。 2.破裂:急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血肿,腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉,产生主动脉静脉瘘,可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。诊断:根据病史及腹部脐周或中上腹扪及膨胀性搏动的肿块,有时有轻压痛,可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状,一些患者可以听到腹部血管杂音及震颤等,即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CTA或MRA检查,即可确立诊断。病人比较年轻,症状不一定像,但是我给你介绍一下。你可以结合自身看看。