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您好

正在处理病人，稍后回复，谢谢

您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①男，74岁，食管癌

②确诊食管癌，下面是诊断报告，病情比较详细，恳请大夫帮我分析下那种治疗方式比较安全？
未见到诊断报告图片或文字。您可重新发送，或咨询平台客服。不管是那种情况，食管癌确诊后，如果分期比较早，可考虑手术治疗，如果无法手术则及时放化疗，如果化疗也无法进行则考虑单纯放疗。如果分期比较晚，或出现转移等情况，先通过放疗或放支架等解决吃饭问题。然后营养支持，营养状况改善，可及时进行评估，条件允许，可以考虑化疗，现在化疗药相对好一些，也有口服的，相对比较容易接受。

您可查看一下发的资料是否需要补充，

谢谢

一般分期比较晚，外科无法手术的，放疗可以考虑。放疗相对比较安全，对患者要求也不是很高，就跟做CT一样，躺一躺几分钟治疗就结束，然后每周做五次，周六日休息，做三十次左右。一般做一做肿瘤消退，就可以进食了。

谢谢

多学科会诊记录刚看到，关于食管癌本身的问题，还需要明确有无转移等，如有无肺转移，脑转移，骨转移等，从多学科记录推测可能病灶相对局限，您可再核实，如果没有远处转移，病灶局限于食管，单纯从食管癌的角度手术是OK的。由于有溃疡出血等，可能增加手术风险，所以外科的意见是可以做，但需要家属同意。溃疡出血等属于良性病变，处理得当，不加重问题不大，但恶性肿瘤可逐渐威胁生命，所以您可以慎重考虑或与家人商议。如果觉得还是不能接受。积极放疗治疗食管癌，放疗多病人的要求不是很高，一般都能耐受，患者基本没有太多严重不适。就跟做CT一样，每次在治疗机子上躺一躺。

他这个年纪比较大，刚刚的诊断报告您看到了吗？
已经看到了，多学科意见，排序也是比较明确的，如果没有太多的担心，手术可以选择。如果保守一点，选择放疗，也可以达到很好的局部控制。

其他病也比较多，放疗不知道老人家身体能否扛得住，请再帮我分析下？
手术主要是考虑到年龄，和消化道出血等问题，如果这些控制良好，手术的基础还是可以的。外科医生已经评估了，风险单纯从食管癌的角度可能不是很大。主要是能把溃疡出血的风险降下来，这个消化科应该也不是很难。你可以与手术科室再多沟通，以便更多的了解。如果家人一致觉得风险大，或进一步了解后仍觉风险大，就可以考虑放疗。但消化道出血等仍是需要关注和防治的。也就是说风险主要来自于非肿瘤因素。放疗是排在肿瘤治疗第二位的。其他内科靶向等治疗效果可能有限，作为第三选项。简单说，保守一点可以放疗。积极一点可以考虑手术。

谢谢

上段食管癌手术也是比较大的，所以您可多咨询几个外科专家，看看成功概率。或是直接放疗。身体允许时再考虑一些适合的化疗。

谢谢

总体来讲放疗相对保守和安全一些。治疗效果也是OK的。

对于分期早的食管癌治疗效果也更好一些。

但需要明确之前检查是否排除了其他部位转移，如果转移了那手术意义就不大，放疗仍可考虑。比如头颅磁共振排除脑转移，胸部CT排除肺转移，腹部CT或磁共振排除肝转移，骨扫描看看有没有骨转移等，这些您可回顾一些，如果都做了，也排除了，就按现在的建议考虑。

谢谢