2020年05月13日
第1次提问
症状描述:14个月的男宝,昨天下午4点半打了乙脑疫苗,今早凌晨四点开始发烧耳温枪测温39度3,经过温水擦拭,6点38度7,口服美林后,温度下降至正常体温。12点美林药效过了后烧到40度,状态有些焦躁,1点给了美林第二次,午睡至4点,出汗也降温至37度,验血后回到家又烧到了40度。 医院检查:去了西安天佑儿童医院 用药情况:医生给药头孢和金银花口服液,已服用金银花口服液

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2020年05月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,小朋友现在是接近14个月的幼儿,今天凌晨开始出现有发热,最高体温40.0摄氏度,有点焦躁。查体咽部红,血常规检查提示白细胞不高,c反应蛋白正常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先从目前的历史上看,孩子的疾病还是比较急的,主要的症状就是发热热度比较高,孩子昨天又接受了疫苗,所以妈妈可能会怀疑会不会是疫苗的副作用,嗯,从目前看可能性不是很大,因为疫苗的发热绝大多数可能体温不会那么的高,而且一般不会导致孩子的白细胞明显下降。可能还是正好耦合了呼吸道感染。目前看属于上呼吸道感染,结合孩子血常规考虑是病毒感染导致的,一般这种病毒感染后的发热需要3~5天的时间,所以你先不用太着急,继续观察。
孩子目前并没有明确的细菌感染依据,所以暂时不推荐应用抗生素头孢,建议停用。
2.那孩子什么样的情况需要去医院就诊呢?如果你发现孩子的精神状态在体温正常的时候是很差的,烦躁哭闹很厉害或者嗜睡,那你需要警惕孩子可能感染比较严重;另外就是两天后孩子体温还是没有明显好转,趋势发热的高峰还是40度以上的,厄发热间隔没有拉长;或者孩子出现有其他严重的一些症状,比如说剧烈的呕吐,头痛剧烈咳嗽等等需要医院及时就诊,这种情况下可能需要复诊血常规,必要的时候可能需要完善呼吸道病毒、新冠病毒、胸片等检查。
3.这里妈妈可能还需要关注的一点就是孩子会不会是幼儿急疹?您的孩子之前如果没有出过幼儿急疹的,那这一次还是有可能是。幼儿急疹的临床表现一般高热三五天热退之后出疹子整只呈现玫瑰样疹或者斑丘疹。但幼儿急疹也是特殊类型的,上呼吸道感染是病毒感染引起的,不影响目前的处理。而且之后即使出皮疹也对孩子没有什么影响,可以见风,可以洗澡。
4.现在继续关注孩子体温的变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.手上的中成药金银花口服液也不推荐应用,这类药物在小孩子身上没有安全性数据,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。
7.总的来说,孩子目前倾向病毒感染导致的急性上呼吸道感染,一般发热需要3~5天,如果体温正常的情况下,精神状态还好的,可以在家里继续观察等待,如果两天后没有好转的,或者精神状态持续变差的,或者出现有严重情况的,需要医院及时复诊评估。现在继续对症退热,不需要手上的药物应用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

2020年05月13日
第2次提问
大夫,那现在如何进行物理降温呢
2020年05月13日
张晓静医生
其他帮助退热的方法:可以打开空调,让孩子不用穿着厚的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。其他的还有一些退热方法,比如洗澡或者温水擦浴等等,这些都不是特别的推荐,因为会造成孩子不适。
希望一切顺利。
2020年05月14日
第3次提问
大夫,孩子早上状态很好,凌晨3点到中午都在37度,今天下午4点又开始发烧,40度。精神比较蔫,给了美林,需要做什么吗?
2020年05月14日
张晓静医生
你的追问我已经收到了。
如果体温又到40的零摄氏度先给退热,看看孩子退热之后精神状态好不好,如果退热之后精神状态还好的,继续加以观察,看孩子明天的情况吧,如果明天还是有频繁到40.0摄氏度的医院复诊。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。