2020年05月13日
第1次提问
腾医生你好,我今天被家里的狗狗咬了一下。没有破皮没有出血点,只是红了,用酒精擦拭或者喷上去也没有疼痛的感觉。这样是否可以不用打狂犬疫苗?17年9月打过狂犬疫苗的加强针。

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吴珍珠医生
您好。感谢您的提问和信任。我正在详细阅读和分析您的资料,需要一些时间,请您稍微等待一会,感谢您的理解。谢谢。
2020年05月13日
第2次提问
你好医生?为什么还没有回复呢?
2020年05月13日
吴珍珠医生
非常抱歉,刚发现之前回复的没有发送成功,让您久等了。
您这种情况是需要打狂犬病疫苗的,因为您这种情况属于狂犬病2级暴露,被动物弄伤后狂犬病毒的暴露分为三级:1、接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔,为I级暴露;
2、裸露的皮肤被轻咬,或者无血的轻微抓伤、擦伤,为Ⅱ级暴露;
3、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、黏膜被污染,为Ⅲ级暴露。
I级暴露者,无须处置;Ⅱ级暴露者应当立即处理伤口并接种人用狂犬疫苗;Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病免疫球蛋白或血清,随后接种人用狂犬病疫苗。
而且,您17年打的狂犬病疫苗,目前过去2年多已经超过疫苗保护期,体内几乎没有抗体了,所以是需要再打疫苗的。一般狂犬病疫苗保护期为接种后3个月,3月内被咬伤无需再注射;如果全程免疫(5针注射完成)后3-6月再次被咬伤,需要加强注射2针,间隔1周;如果超过6个月再被咬伤,需要重新按照狂犬病暴露后预防处理流程,再次全程注射狂犬病疫苗。

所以,您需要尽快去当地医院急诊或者疾控中心,狂犬疫苗尽量24小时内注射,越早注射越好,不打狂犬疫苗有感染后发病风险的。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是:分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗,“0”是指注射第一支的当天(其余以此类推)。像您这种未能及时注射疫苗的情况,还是建议尽早去注射疫苗的,对于这种情况我们的原则是“早注射比迟注射好,迟注射比不注射好” 。
另外,在注射疫苗期间,您应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡;亦不要吃有刺激性的食物,诸如辣椒、葱、大蒜等等;同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳,防止感冒,以减少不良反应的出现,一般对疫苗效果没有太大影响。
另外,您这种情况也可以用十日观察法。十日观察法,是指我们被可疑的患病的动物,比如说猫、狗抓伤或咬伤之后,在十天之内我们观察这些动物的情况,如果到十天了,这些动物还都很健康,没有发病,就证明当时它伤人的时候没有携带狂犬病病毒,也就证明人是安全的。

但是用十日观察法,并不是说“不用打疫苗,观察十天”,这个理解是绝对错误的,为什么这么说呢?
因为狂犬病从感染到发病是需要一个时间的,我们称为潜伏期,狂犬病的潜伏期还长短不一,多数在1-3个月,但也有小于1周或多于1年的情况,一旦发病死亡率很高。

所以10日观察法的使用,一定是边注射疫苗边观察!!!
比如说我们注射疫苗使用五针疗法的时候,我们前三针是一定要打的,观察到第十天它都正常,这个后面的那两针是可以不打。四针疗法同样是这个道理,前两次是要打的,也就零和第七天这两次要打,后面的如果说这个动物都很正常,后面最后21天的那一针可以不打。

所以,您可以根据自己的情况进行选择,但是前三针疫苗是需要打的。
第3次提问
我刚刚问了另外一个医生,她说我没有破皮喷酒精也不疼的话就不用打。现在红印子也消失了。必须要打吗?因为我过两天就要离开现在的城市了,没有办法完成前三针。
2020年05月13日
吴珍珠医生
您的情况不会百分百感染,感染的概率相对不大,但是因为狂犬病一旦感染发病死亡率很高,所以建议保险的做法是注射疫苗,疫苗在其他城市也可以打的,不同牌子对效果来说差别不大。

TA的问答

被自己家的猫抓伤了一点点出血 确定没有被别的猫狗咬或者抓伤 不过不知道有没有碰到过老鼠 我这个情况要去打疫苗吗?吴大夫您好 我5月1日领养了只美短猫,领回家就病恹恹的样子,消瘦,后面几天开始呕吐,打喷嚏,喘!一直持续到16号! 5月13号喂猫药时不小心被抓伤,出了点血,过了几小时才发现,喷了下酒精,没作其他处理。 猫据原主人说疫苗6月到期,具体打的什么疫苗她也不清楚。 直至今天,伤口已经结疤,猫咪还是病恹恹的! 想问下这情况中招的概率有多大?谢谢!谢谢大夫,想请教您几个问题。 我去剪头发。 1.推子夹到了头发,当时很疼,请问有感染艾滋病的风险吗?如果有流血伤口的话。(我当时并不知道有没有流血伤口) 2.洗头发时水溅射到了眼睛里,擦头发时感觉毛巾接触到了睁开的眼睛。请问这两种情况有没有感染艾滋病的风险呢? 3.我的嘴唇有破口,与他人近距离交谈,他的口里的东西碰到了我的嘴唇,不知道有没有高风险的体液。请问这样有没有感染艾滋病的风险呢? 我应该进行检测吗?应该采取怎样的措施呢?医生您好,在路上不小心踩到一颗钉子,扎进去了,踩的那一瞬间有点钻心的疼,但是之后没有什么感觉。没有出血,好像只是破皮,我马上用酒精消了毒,不知道是否需要去打破伤风呢,钉子看了一下没有看到明显生锈吴医生 自己有小三阳,乙肝,有家族肝硬化,肝癌历史。 现在准备吃药。恩替卡韦,替诺福韦。准备吃替诺福韦,据说效果更好,连续吃5到6年。 你可以帮我开处方药吗? 如果无法查看我的询问记录吗和病情详情?我再重新发给你。 有几个疑问 1. 药不同厂家生产价格不一样,差距大不?该如何选择? 2.吃药过程,是不是三个月检查一次,肝功能,病毒,b超。