2020年05月13日
第1次提问
医生您好 我妈5月8日开始进行第五次化疗(十天一个疗)可是这次去检查血项查出转氨酶高和胆红素高 说是药物引起的肝损伤 现在还没开始化疗 医生说要保肝把血项调正常才可以化疗 我想问一下这样推迟化疗时间会不会对治疗不利 还有这次我妈做了加强CT检查 医生说整体挺好 就是肺上有个结节(刚住院检查也有)通过化疗 结节大小没有改变 这边医生说不用管它 还按照治疗方案走就行 我想问您一下 肺结节有可能是良性的吗 需要手术吗 会不会癌细胞已经转移到肺了 谢谢您
2020年05月13日
陆翰杰医生
化疗药物经过肝脏代谢,确实会引起肝功能异常,往往需要应用保肝药物。

如果肝功能问题不是特别大,可以一边化疗,一边应用保肝药。
如果肝功能问题比较大,需要先用保肝药,等转氨酶、胆红素恢复正常再开始化疗。

临床上确实有各种原因引起化疗推迟的,大部分都是因为白细胞降低延迟化疗。
这次因为疫情,也造成了很多人延迟住院。
如果只是偶尔一次推迟,不超过一个星期的话,一般不会造成影响。

如果推迟的时间太长,比如两三周,甚至更长时间,很少一部分也没太大影响,但大部分还是有问题的。
如果因为延迟化疗造成病情进展,无法判断到底是药物耐药了?还是单纯的肿瘤因为治疗延迟而增大。
这样往往会影响治疗的决策。

所以,如果各种原因引起化疗推迟,不建议超过一个星期。

另外。关于肺部的结节,只要没有变化,是可以继续观察的,因为正常人也会有肺结节,跟转移瘤还是有区别的。
第2次提问
谢谢您 还想问您一下 药物引起的肝功能偏高 会不会变成肝炎 肝硬化 肝癌
2020年05月13日
陆翰杰医生
不会。

药物引起的肝损伤大部分都可以自我修复,尤其是化疗药物引起的肝损伤。
往往在化疗结束后一段时间自行恢复正常。

不过,如果不能停药(比如规律的化疗),或者异常超过自我修复的界限,往往需要外界帮助。

极少部分的药物性肝损伤比较严重,甚至造成肝衰竭,大部分都是因为一些代谢性疾病,或者有严重的肝毒性。

而我们应用主要是铂类和氟尿嘧啶类药物,只会引起轻度的肝损伤,不用特别担心。
2020年05月13日
第3次提问
感谢感谢 听您一说踏实多了 如果12次化疗结束了 怎样的能减少复发和转移 我妈基因检测没有突变 是不是再出现复发转移就可以用靶向药了 没有突变是不是说延长生命能够长些 谢谢您
2020年05月13日
陆翰杰医生
肿瘤总会有复发的风险。

但是,我们能做的就是用最合适、最优、最标准的治疗方案。

治疗结束以后,定期复查就好。

上次的基因检测结果给了我们更多的选择,那个结果挺好的。
以后如果哪一天复发了,我们也有很好的靶向药可以使用,预后会更好一些。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了