医生您好！双手肿胀一个月了，有一次连续干活四五天，擦玻璃，厨房，一直四五天没休息，后来过几天就有肿胀现象，持续一个月了。关节疼痛，不敢用力，早晨起来比较明显，活动一阵儿好一些，但微肿。现在关节握拳疼，干活少好一些。这种情况是类风湿关节炎吗？我查了一下，说也可能是甲状腺或糖尿病症状。我把19年11月体检报告一起发给您，看看对诊断有没有帮助？用什么药？还有一天晚上喝一瓶啤酒，早上更严重了。|风湿免疫科|丁香医生

2020年05月13日

第1次提问

医生您好！双手肿胀一个月了，有一次连续干活四五天，擦玻璃，厨房，一直四五天没休息，后来过几天就有肿胀现象，持续一个月了。关节疼痛，不敢用力，早晨起来比较明显，活动一阵儿好一些，但微肿。现在关节握拳疼，干活少好一些。这种情况是类风湿关节炎吗？我查了一下，说也可能是甲状腺或糖尿病症状。我把19年11月体检报告一起发给您，看看对诊断有没有帮助？用什么药？还有一天晚上喝一瓶啤酒，早上更严重了。

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2020年05月13日

王秀宇医生

1.感谢您的信任。很高兴为你解答。
2.从您提供的相片儿来看，关节并没有明显的肿胀。依据提供的诱发原因，可能是机体对这种劳累劳损的反应，休息适当活动，慢慢会好。
3.看你还有没有其他症状。例如眼干口干，皮疹丶银屑病、反复口腔溃疡、光过敏、脱发丶腰背痛，足跟痛，腹痛腹泻？饮食，睡眠，大小便怎么样？
4.化验甲功是正常的。甲状腺有结节。可以随诊观察。一般不需要特殊去处理。

2020年05月13日

第2次提问

你说这种症状不是类风湿性关节炎吗？我怎么觉得和类风湿关节炎很像呢？腕关节偶尔也疼痛，有时指间有点麻，头发掉的厉害，其他症状没有。现在照片发一张您看看。现在基本不肿了，灵活程度也比早上好了。这种情况持续一个多月。

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2020年05月13日

王秀宇医生

1.您所提供的相片儿，我看着没有明显的肿。😊一会儿给你传一下典型的肿胀图片。
2.你可以进一步化验风湿三项、血沉、抗环瓜氨酸肽抗体、自身抗体等明确一下。

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王秀宇医生

相片儿中的第2.3指间关节是肿的。

2020年05月13日

第3次提问

您是说您给我发的这张照片中，我圈画的位置是肿胀的对吗？我的手指这些地方不像您给的照片那样的肿胀对吗？因为现在疫情期间，不方便去医院，所以想网上就诊看看是否属于类风湿性关节炎，先用点药。那会是什么原因手肿呢？我好像是整个手都肿，握东西吃力，下午一般就好许多，您看看有没有其他办法可以先止疼。谢谢

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2020年05月13日

王秀宇医生

1.关节炎肿胀一般呈梭形，您的不明显。我提供的肿胀在近端。远端肿胀常见于骨关节炎，随年龄增长劳损退化常见。
2.对症治疗可以口服美洛昔康、双氯酚酸钠、塞来昔布等，选一种就行。前两种胃肠损伤较常见，可以饭后服。
3.如果是累劳损造成的，休息是主的治疗方法。如果持续不缓解，有机会检查上述项目，明确诊断，好治疗。

2020年05月13日

王秀宇医生

风湿免疫病的诊断一方面是靠临床表现，再者就是靠化验检查。两方面结合才能诊断。诊断清楚了，然后治疗和预后就清楚了。消炎止疼药对关节疼痛治疗，是一个折中的选择。可以吃。有消化道溃疡的可以选择塞来昔布这一类对胃伤害较少的药。