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您所描述的情况已获悉，现在正在忙于处理病人，稍后不忙的时候会给您详细回复。
您只有两次追问机会，请勿急于发言，每次发言尽可能详细一些，以免浪费机会。

刚忙完上午的工作，抱歉让您久等了！

根据您提供的资料来看，65岁男性，因肿痛就诊，无发热及咳嗽咳痰症状，胸部ct提示右肺尖结节伴空洞形成，血液Tspot阳性，痰检抗酸染色阴性。

从胸部ct的角度来说，高度可疑肺结核。也有一些肺部的真菌性疾病、肺肉芽肿，肺血管炎以及肺部恶性肿瘤可以有类似表现。

Tspot对于肺结核的确诊、严重程度的判断，并不是一个非常特异性的指标，也就是说阳性既不能用来确诊肺结核，也不能用来判断肺结核的严重程度。既往感染过肺结核、或者体内有结核菌定植、或者有活动性的肺结核，Tspot都可以表现为阳性。它的更大的价值主要在于结核病的排除，也就是体内没有结核菌，也从没有感染过肺结核，Tspot应该呈阴性。

痰结核菌检查，如果说找着了结核菌可以确诊肺结核或者支气管内膜结核，如果说没有找着结核菌的话，是不能排除肺结核的。这个就像在池塘里钓鱼一样，你没有钓到鱼，不能肯定的说这个池塘里就没有鱼。

所以就您的情况来说的话，临床考虑肺结核的可能性比较大，但是需要做进一步的检查来确定到底是不是，也需要和其他疾病进行鉴别。

您提供的基本信息提示有糖尿病，糖尿病也是肺结核、肺感染的高危因素。

建议反复多次查痰抗酸染色，以提高结核菌检出率。
另外，建议查血液肿瘤标记物、肺部增强CT、必要时查气管镜。

如果通过上述检查还不能确诊，可以查PET-CT鉴别病灶的良性还是恶性

刚才漏了一项检查：针对肺结核，还应该查PPD试验。

肺结核属于通过呼吸系统传染的疾病，属于二类传染病，主要通过飞沫和气溶胶传播。
绝大多数的肺结核，都是人与人之间相互传播的。预测我国感染过结核菌的人或者携带者多达1亿。
所有通过呼吸道传播的疾病，防护方法都是大同小异的，就像目前新冠肺炎防控期间，
所以肺结核的防护也不例外，和新冠、甲流一样，要避免与他人密切接触，戴口罩、勤洗手、保持室内良好通风、一旦发现后保持社交距离、并积极地抗结核治疗。