2020年05月13日
第1次提问
医生你好,昨天晚上九点多走路时不小心掉到沟里,脚崴了。当时很痛,过了一会疼痛减轻很多,但是脚肿了。一处在脚踝,一处在小腿那里,小腿那里还发紫。我用冰敷了,晚上架着腿睡觉的。今早起来发现肿消了一点,昨晚匆忙着急没有拍照片,这是今早的,请问您看这需要立刻去医院吗?像是骨折吗?

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2020年05月13日
罗成汉医生
你好,谢谢你的信任
根据你目前的情况,你需要做以下几件事
1、请问你受伤后是否可以下地正常行走?
2、请问你的身高和体重
3、请问现在你除了脚疼之外,活动范围是否正常?
4、请问之前这只脚有没有扭伤的病史?

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如果你现在疼痛的无法正常站立行走,那么不能排除骨折,这种情况下是需要到医院进一步检查的
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另外,运动中、生活里的崴脚可能造成踝关节内骨折,拍个片不难发现,可如果没有骨折就真的没大事了吗?恰恰相反,一些韧带撕裂、软骨损伤对人体的危害更大!

踝关节扭伤常常会造成外侧的距腓前韧带撕裂、跟腓韧带撕裂、距腓后韧带撕裂,内侧的三角韧带撕裂,内外踝、胫骨穹窿及距骨的骨软骨损伤,如果不及时诊治,会发展成为踝关节不稳定、踝关节内游离体、踝关节骨关节炎、踝关节撞击症等等,严重的可能形成距骨坏死。
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因此当你通过休息,踝关节疼痛不减轻,或者出现踝关节不稳定的情况,要及时到医院做踝关节的核磁共振检查,来判断踝关节的韧带损伤情况。
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建议必须走路的时候佩戴护踝,不建议2周内爬山或者爬楼梯,对踝关节的压力太大。
单纯的软组织损失自我修复需要7-14天
韧带的自我修复需要1个月以上
骨折需要3个月左右
所以你现在疼是正常的。

脚踝受伤不同以别的位置,只要人站立,这个部位就会受力,在没有完全好的情况下就开始运动,必然会导致二次损伤,而且这个地方离心脏部位最远,血液循环相对差,因此损伤相比不容易愈合

崴脚后很容易产生2大后遗症
1、韧带松弛导致习惯性崴脚
2、创伤性关节炎

这两大后遗症还互为因果,导致踝关节损伤越来越严重
扭脚可能会造成软骨损伤、关节内异物存留等问题,这使关节面变得不平整,长期的活动会使关节面遭受磨损和破坏,导致创伤性踝关节炎。
另外,扭脚还会造成韧带松弛或韧带损伤,使踝关节不稳,引起反复扭伤,长此以往造成关节软骨损伤,发生创伤性关节炎。
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另外给你介绍一个崴脚的正常流程
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脚踝扭伤后未经正规治疗,很易反复扭伤。在临床患者群中,习惯性崴脚患者是正常患者的3-4倍,因此,首次崴脚后一定要正确处理,避免变成习惯性崴脚。崴脚后最好按国际公认的“RICE”四项原则进行处理:
-“RI
罗成汉医生
-“RICE”四项原则-
“R”(Rest):制动。脚扭伤后,可就势坐下,不让受伤部位用力或负重,保持患肢不动,避免加重伤情。
“I”(Ice):冰敷。在24小时内,将冰袋放在痛处进行冷敷,每次敷20-30分钟,2-3小时冰敷一次,以刺激血管收缩,让血液、组织液等减少,从而达到减轻肿胀、止血的作用,没有冰袋可用冰棍代替。24小时后可进行热敷。
“C”(Compression):加压。加压包扎患处,但不要包扎得太紧,以免阻碍血液循环,影响恢复。
“E”(Elevation):抬高术。抬高患肢,让其高于心脏部位,便于踝部血液回流,减轻肿胀。
如果崴脚情况严重,做完紧急处理后应立刻就医,请经验丰富的医生进行体检(如内翻试验、压痛点、前抽屉试验等)、影像学检查(如核磁共振)诊断患者是否韧带断裂或骨折,进行对症处理。
罗成汉医生
踝关节扭伤后错误的治疗方法

1扭伤后 马上泡脚:
以往民间传统的做法是,关节扭伤后,马上用很烫的热水浸泡。殊不知,刚刚扭伤的关节内的许多毛细血管正在出血,此刻用热水浸泡,会使血液循环加快,结果是毛细血管出血越来越多,造成肿胀加重。
2扭伤后马上用药酒揉搓:
有人扭伤后,会马上购买药酒揉搓患处,一是为了止痛,二是认为揉搓可以活血祛瘀,理筋通络,加快扭伤的恢复。岂不知,过分用力揉搓患处,会使肌肉间的组织液渗出增多,使扭伤的关节更加肿胀疼痛,加重了扭伤的症状。
3勉力行走
很多患者比较坚强,在踝关节受到损伤后,会勉强坚持行走锻炼或带病工作,认为这样做可以帮助消肿止痛,促进患病肢体功能的恢复。这也是非常错误的一种方法。很多患者正是因为如此,导致扭伤的关节在行走时反复扭伤,最终造成关节软骨损伤和创伤性关节炎。所以,在踝关节扭伤后,一定要等肿胀消失、痛疼减轻后,方可慢慢开始活动以求恢复。
2020年05月13日
第2次提问
可以下地正常走动,但是我不敢用这只脚。我身高168,体重120。现在脚其实不动的话不疼,如果用力踩的话会疼。现在主要症状就是肿。这只脚之前没有扭伤过。我也不想爬楼梯,但是上班的地方有楼梯,今天还上了两节课(我是老师),现在看脚又肿得很厉害了。
2020年05月13日
罗成汉医生
你好,这种情况下,建议你休息一周左右的时间,根据一周后的情况再决定是否下地行走还是住院治疗

如果休息前3-4天过程中疼痛加重,或者无明显缓解,那么还是应该到医院进一步检查的。

如果这个过程中发生无法忍受的疼痛,那么不管什么时候都应该及时到医院就诊

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我手腕内侧忽然长了几颗凸起,不疼。想请问下是什么原因?症状及患病时长:跌倒致右关节后止点撕脱性骨折右腿膝盖处痛,无法行走 就医及用药情况:切开复位+内固定术后 需要解答的问题:医生您好,想麻烦帮忙看看手术效果 前三张图是术前检查 后面是术后检查,可通过二维码查看全部CT症状及患病时长: 2个星期前在家里踢到门了,小脚趾受伤 就医及用药情况: 没做任何治疗 需要解答的问题: 我这个脚趾骨头骨折需要手术吗,看起来好像很严重,有点移位的样子?症状及患病时长:患者77岁,22日下楼踩空,跌坐楼梯。腰部尤其是右侧格外痛,可以行走,换姿势会很痛,不换姿势可以坐,可以走。走和坐时间不能长。 就医及用药情况:当日下午急诊,检查结果为腰背部轻度肿胀,腰3节段压痛(+)叩击痛(-)双下肢感觉无减退,足趾血运及运动无明显异常。诊断结论腰部扭伤。拍了ⅹ光片,未显示骨折。开了一盒通络开痹片,吊水两瓶止痛药。 需要解答的问题: 遵医嘱躺休息,疼痛无减缓,针灸医生说按压3节时痛判断可能骨头受伤,请问是否可能骨折了,严重否,需要怎么治疗?性别:女 年龄:35 7月1日右手麻,7月9日屁股和小腿和右脚跟疼右肩膀酸痛麻木、右手麻木,右胸疼干呕,7月11日做检查,7月14-7月29住院治疗(中药电烤理疗,腿疼有改善,其他症状无改善),7月30症状增加换医院治疗(干呕无饿感,两侧手麻,两侧肩膀酸痛麻木右脚跟酸胀,胸两侧疼痛,不能长时间走路站立。) 问题一:症状原因? 问题二:推荐治疗方案?