2020年05月12日
第1次提问
母亲,70岁,2013年卵巢癌1c期做了手术,术后化疗四次。2018年年初ca125升高至70多,又做化疗一次降下来,2019初ca129再次升高到100多,做四次化疗,2019年7月降到标准以下。2020年1月复查发现ca125升至300多,因疫情期间保持观察,2020年3月中升至400多,咳嗽兼腹胀,未发现病灶,继续观察。 4月持续咳嗽腹胀,4月底检查发现ca125升至1400多,5月5号住院检查。 经多种检测(加强ct~核磁共振)仍未发现病灶,主要问题是腹水多,难以进食,白蛋白非常低。 主治医生意见:根据腹水情况判断为晚期,但身体状况过差,不能化疗。目前治疗方案主要是抽腹水,解决腹胀问题,同时打白蛋白输液,医生意见为抽腹水仍有多种风险,希望家属有准备。 我这边问题:目前向医院提出靶向药治疗要求,医院需要首先做基因检测,但需要约10天,担心延误病情。看到网上有盲吃靶向药的做法,请问能否在不经基因检测的情况下,直接购买靶向药如尼拉帕尼或奥拉帕利等服用?谢谢。

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2020年05月12日
陈守真医生
您好,靶向药主要用于卵巢癌治疗后的维持治疗,对于铂敏感的复发患者治疗后可以不测基因直接使用,像您母亲这种情况,化疗效果不好,使用靶向药估计效果也不会很好,并且,没有纳入医保的话,这个药比较贵,每月费用在2万左右,从经济角度来讲,付出和获益并不能成比例,建议可以综合考虑。

TA的问答

医生您好,我妈妈25号做了子宫平滑肌肉瘤的化疗,今天下午有点发烧了,目前最高温37.9是否能吃药呢?陈医生好,我妈妈粘液性交界性肿瘤,之前有咨询过您。关于术中破裂的肿瘤,二次手术有没有补救的方法消灭流出来的肿瘤细胞? 二次分期手术,能不能只是探查,不切除大网膜?可以接受切除阑尾,但是怕大网膜切除会引起各种后遗症。为什么很多医生都建议切除大网膜?是因为大网膜的环境适合肿瘤种植?还是因为大网膜离卵巢近才易于转移?第一次手术是当做良性的去做的,没有做任何探查,所以现在浙江省肿瘤医院的医生建议二次手术探测是否有其他残余病灶并切除大网膜和阑尾。我觉得你之前说的很有道理,所以想再听听你的建议。你好陈主任,我母亲今年七月份做的子宫内膜癌手术,术后没要求化疗放疗,术后三个月复查了一次,马上又要复查了,想问问您要复查拿一些项目比较好呢,做ct还是核磁共振比较好呢,除了肿瘤标记物,还需要检查一下什么呢?还有三个月复查彩超的时候发现有一个异常的地方,我问了主治医生,他说没啥事,应该是淋巴囊肿,您看看是不是呢?陈医生您好 1、我是2020.7月体检首次查出左侧卵巢囊肿2cm左右,后于2020.8.19日去妇保医院进一步检查(图1)见左卵巢低回声区,大小23*22*27mm,形态规则,边界清晰,边缘血流不明显,医生让2月后复查,后来工作一忙给忘记了,直到2021.9.19日体检 2、2021.9.19日体检阴超显示(图2),宫腔内见高回声区,大小14.9*5.6mm,边界欠清;左侧卵巢见低回声,大小32*23mm,内见部分高回声区,边界清,形态规则,另CA125指标略高为38.64(图3) 3、在9.29日上级医院就诊复查CA125数值正常(图4),后于10.19日做了平扫+增强MR,检查结果见附件(图5),目前我并无痛经症状,只是前几个月出现月头来大姨妈,月末大姨妈又来的症状。 有几点望医生详细解释一下: 1、医生检查结论为卵巢肿瘤,宫腔占位。结合MR报告,这个肿瘤是卵巢癌吗?还是其他恶性肿瘤? 2、检查结论中的左侧附件区多房囊性占位,内膜样囊肿可能?多房囊性是指什么? 3、右侧卵巢内见多发小卵泡信号是什么意思? 4、宫腔占位,医生先让做宫腔镜手术,后期做腹腔镜手术,这两个手术可以一起做吗医生您好,我妈妈子宫内膜癌A1期中分化做了全子宫切除术+淋巴清扫,当地医院说出院时不用放化疗。然后术后第一个月复查CA125还是高于参考值,医院开了消癌平口服液,请问我们需要化疗吗?还是建议去更大医院做进一步治疗。 她本人肺部有慢性病史,曾去广州第一附属医院就医,后一直都服用慢性病药物,医生说肺部情况稳定后可以停药,肺部停药至少有一年多 也曾有过一次一氧化碳中毒史